Enfermedades · Miembro inferior
Várices de miembros inferiores !
Las várices de miembros inferiores son venas superficiales de la pierna dilatadas y tortuosas, porque sus válvulas fallan y la sangre se devuelve y se acumula.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Vena safena mayor
- Vena safena menor
- Venas perforantes
- Venas de la pierna
- Vena femoral
- Vena poplítea
- Nervio safeno
- Nervios surales
En histología
En semiología
En fisiología
Por qué ocurre
Qué es
Venas superficiales de la pierna dilatadas y tortuosas, por lo general del sistema de la safena mayor o menor, causadas por falla de las válvulas venosas y reflujo de sangre.
A quién afecta
Muy frecuentes en adultos, más en mujeres y con la edad. Son un motivo de consulta habitual en América Latina, sobre todo en personas que trabajan mucho tiempo de pie.
Causas
- Debilidad primaria de la pared y las válvulas venosas
- Secundarias a una trombosis venosa profunda previa
- Rara vez malformaciones venosas congénitas
Factores de riesgo
- Antecedente familiar
- Sexo femenino y embarazo
- Edad avanzada
- Permanecer mucho tiempo de pie
- Obesidad
- Trombosis venosa profunda previa
Fisiopatología
Las válvulas incompetentes en la unión safenofemoral o safenopoplítea, o en las venas perforantes, permiten que la sangre fluya hacia atrás. Sube la presión en las venas superficiales, que se distienden y se vuelven tortuosas. La hipertensión venosa prolongada daña la piel y produce edema, pigmentación y úlceras.
Clasificación
- Clasificación CEAP: Clínica (C0–C6), Etiología, Anatomía y Fisiopatología
- C2 várices, C3 edema, C4 cambios de la piel, C5 úlcera cicatrizada, C6 úlcera activa
Síntomas y signos
- Venas abultadas y tortuosas visibles
- Pesadez, dolor y cansancio de las piernas, peor al final del día
- Edema de tobillos
- Prurito y calambres nocturnos
- Pigmentación café, eccema o endurecimiento de la piel alrededor del tobillo
Diagnóstico
- Clínico
- Inspección de pie, palpación a lo largo de las venas safenas y descripción de los cambios de la piel con la escala CEAP.
- Pruebas
- Por lo general ninguna; pruebas de coagulación solo si se sospecha trombosis.
- Imágenes
- La ecografía dúplex venosa mapea el reflujo en las safenas y perforantes y evalúa el sistema profundo antes del tratamiento.
Diagnóstico diferencial
- Trombosis venosa profunda
- Linfedema
- Síndrome postrombótico
- Causas cardíacas, renales o hepáticas de edema
- Telangiectasias y venas reticulares
Objetivo del tratamiento
Aliviar los síntomas, prevenir el daño de la piel y las úlceras y eliminar el reflujo en las venas que causan problemas.
Tratamiento
- Conservador
- Medias de compresión graduada, elevación de las piernas y ejercicio.
- Estilo de vida
- Control del peso y evitar estar de pie quieto por largos periodos.
- Procedimiento
- Ablación térmica endovenosa (láser o radiofrecuencia) o escleroterapia con espuma de las venas con reflujo.
- Quirúrgico
- Ligadura y fleboextracción (safenectomía) o flebectomía ambulatoria.
Complicaciones
- Tromboflebitis superficial
- Sangrado
- Eccema venoso y lipodermatoesclerosis
- Úlcera venosa
- Recurrencia tras el tratamiento
Pronóstico
Es una condición crónica que tiende a progresar lentamente. El tratamiento alivia bien los síntomas, pero pueden aparecer nuevas várices con los años.
Prevención
- Caminar con regularidad y ejercitar la pantorrilla
- Peso saludable
- Compresión en ocupaciones de alto riesgo, según indicación clínica
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el mecanismo básico de las várices primarias?
La falla de las válvulas venosas, que causa reflujo y presión elevada en las venas superficiales.
¿Qué clasificación se usa para describir la enfermedad venosa crónica?
CEAP: Clínica, Etiología, Anatomía y Fisiopatología; las clases clínicas van de C0 a C6.
¿Qué estudio de imagen es el estándar para evaluar las várices antes del tratamiento?
La ecografía dúplex venosa, que muestra el reflujo y confirma que el sistema profundo es permeable.
¿Qué significa C6 en la clasificación CEAP?
Una úlcera venosa activa; C5 es una úlcera cicatrizada.
Enfermedades relacionadas
- Celulitis de la pierna
- Trombosis venosa profunda
- Linfedema
- Insuficiencia venosa crónica
- Úlcera venosa de la pierna
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Varicose Veins (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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