Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV) !

La taquicardia supraventricular es un latido rápido y regular que empieza de golpe por encima de los ventrículos. Suele no ser peligrosa y tiene cura.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

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Por qué ocurre

Qué es

Grupo de taquicardias paroxísticas, regulares y de QRS estrecho que usan el nodo AV o el tejido situado por encima de él. Los dos tipos principales por reentrada son la taquicardia por reentrada intranodal (TRNAV) y la taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV) a través de una vía accesoria.

A quién afecta

Arritmia frecuente en personas jóvenes y por lo demás sanas. La TRNAV es el tipo más común y predomina en mujeres; la TRAV es más frecuente en personas más jóvenes y es el mecanismo típico del síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Causas

TRNAV: doble vía (rápida y lenta) dentro o cerca del nodo AV
TRAV: una vía accesoria que conecta aurícula y ventrículo (Wolff-Parkinson-White cuando conduce en sentido anterógrado en ritmo sinusal)
Desencadenantes: extrasístoles, cafeína, alcohol, estimulantes, estrés, hipertiroidismo

Factores de riesgo

Sexo femenino (TRNAV)
Preexcitación en el ECG (vía accesoria)
Estimulantes, falta de sueño e hipertiroidismo
Cardiopatía congénita como la anomalía de Ebstein (TRAV)

Fisiopatología

Una extrasístole encuentra una vía en periodo refractario y baja por la otra, luego regresa por la primera y crea un circuito de reentrada que se perpetúa. En la TRNAV el circuito está alrededor del nodo AV; en la TRAV usa el nodo en un sentido y la vía accesoria en el otro. Como el nodo AV forma parte de ambos circuitos, enlentecer su conducción (maniobras vagales, adenosina) suele terminarlos.

Clasificación

Taquicardia por reentrada intranodal (TRNAV), la más frecuente
Taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV): ortodrómica (QRS estrecho) o antidrómica (QRS ancho)
Taquicardia auricular focal (menos frecuente)

Síntomas y signos

Palpitaciones rápidas que empiezan y terminan de golpe
Sensación de golpeteo en el cuello
Mareo, disnea o molestia torácica
Poliuria después del episodio
Síncope (poco frecuente)

Diagnóstico

Clínico: Taquicardia regular de inicio brusco, a menudo en una persona joven; se valora la estabilidad, y las maniobras vagales pueden terminarla.
Pruebas: ECG de 12 derivaciones durante el episodio: QRS estrecho y regular, por lo general de 150 a 250 por minuto, con ondas P ocultas o justo después del QRS. ECG basal en ritmo sinusal para buscar preexcitación (PR corto, onda delta). Función tiroidea y electrolitos; Holter o monitor de eventos si los episodios son infrecuentes; estudio electrofisiológico antes de la ablación.
Imágenes: Ecocardiograma para descartar cardiopatía estructural.

Diagnóstico diferencial

Taquicardia sinusal
Flutter auricular con conducción 2:1
Fibrilación auricular (irregular)
Taquicardia ventricular cuando el QRS es ancho
Crisis de pánico

Objetivo del tratamiento

Terminar el episodio de forma segura, prevenir las recurrencias cuando son frecuentes o molestas e identificar las vías accesorias con riesgo de muerte súbita.

Tratamiento

Agudo: Paciente estable: primero maniobras vagales (Valsalva modificada, masaje del seno carotídeo cuando es seguro).
Agudo: Si las maniobras vagales fallan: adenosina intravenosa en bolo rápido con registro continuo del ECG; después calcioantagonistas no dihidropiridínicos o betabloqueadores intravenosos.
Agudo: Paciente inestable: cardioversión eléctrica sincronizada.
Agudo: Fibrilación auricular preexcitada: se evitan los bloqueadores del nodo AV (adenosina, calcioantagonistas, betabloqueadores, digoxina); se usa procainamida o cardioversión.
Procedimiento: La ablación con catéter de la vía lenta o de la vía accesoria es curativa en la mayoría y es de primera línea en la TSV recurrente y el Wolff-Parkinson-White sintomático.
Médico: Betabloqueadores o calcioantagonistas a largo plazo cuando no se opta por la ablación.

Complicaciones

Síncope y lesiones
Miocardiopatía inducida por taquicardia cuando los episodios son prolongados o incesantes
Muerte súbita por fibrilación auricular preexcitada en el Wolff-Parkinson-White (rara)
Peor calidad de vida por los episodios recurrentes

Pronóstico

En general excelente. La mayoría de los pacientes tiene un corazón estructuralmente normal, y la ablación con catéter cura la TRNAV y la TRAV en la gran mayoría.

Prevención

Evitar los desencadenantes personales (estimulantes, exceso de cafeína o alcohol)
Ablación de las vías accesorias de alto riesgo

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuál es el tipo más frecuente de taquicardia supraventricular paroxística?

La taquicardia por reentrada intranodal (TRNAV).

¿Cuál es el primer paso en un paciente hemodinámicamente estable con TSV?

Las maniobras vagales, como la maniobra de Valsalva modificada.

¿Qué fármaco se administra si fallan las maniobras vagales, y cómo?

Adenosina en bolo intravenoso rápido seguido de un lavado con solución, con registro continuo del ECG.

¿Qué rasgos del ECG muestra la preexcitación del Wolff-Parkinson-White en ritmo sinusal?

PR corto, onda delta (empastamiento inicial del QRS) y QRS ensanchado.

¿Qué fármacos se evitan en la fibrilación auricular preexcitada?

Los bloqueadores del nodo AV (adenosina, calcioantagonistas, betabloqueadores, digoxina), porque pueden acelerar la conducción por la vía accesoria.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT): MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Nodo auriculoventricular resaltado en el modelo 3D de Durgical