Durvalumab

Mecanismo de acción

◆Ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en células tumorales e inmunesDurvalumab

ⓘ El cristal muestra el dominio extracelular de PD-L1 humano unido al Fab del durvalumab, que cubre la cara que PD-L1 usa para unirse a PD-1.

Muchos tumores muestran PD-L1, que se une a PD-1 en los linfocitos T y los apaga. El durvalumab es un anticuerpo IgG1 humano que se une a PD-L1 y bloquea ese contacto, de modo que los linfocitos T citotóxicos que llegan al tumor siguen activos y pueden destruir células cancerosas. Como el mismo freno protege también los tejidos sanos, al soltarlo los linfocitos T pueden atacar órganos normales.

1. El durvalumab se une a PD-L1 en las células tumorales
2. PD-L1 ya no puede apagar a los linfocitos T a través de PD-1
3. Los linfocitos T atacan el tumor y a veces órganos sanos

Indicaciones

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas: estadio III irresecable tras quimiorradioterapia, alrededor de la cirugía, o metastásico con tremelimumab y quimioterapia (sin alteraciones de EGFR ni ALK). Cáncer de pulmón →
• Cáncer de pulmón de células pequeñas: estadio limitado tras quimiorradioterapia, o extendido de primera línea con etopósido y un platino. Cáncer de pulmón →
• Cáncer de vías biliares diseminado (colangiocarcinoma, cáncer de vesícula) con gemcitabina y cisplatino. Colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares) →
• Carcinoma hepatocelular irresecable, con tremelimumab. Carcinoma hepatocelular →
• Cáncer de vejiga con invasión muscular alrededor de la cirugía; cáncer de endometrio con deficiencia de reparación de errores de emparejamiento; cáncer gástrico o de la unión gastroesofágica resecable, con quimioterapia. Cáncer de vejiga →

Efectos adversos

Frecuentes

• Cansancio, tos, falta de aire
• Estreñimiento, falta de apetito
• Hinchazón de los brazos o las piernas
• Dolor muscular u óseo, insomnio, caída del cabello

Contraindicaciones

• Sin contraindicaciones absolutas en la ficha técnica, salvo la hipersensibilidad; véanse las advertencias

Interacciones clave

Corticoides y otros inmunosupresores

Pueden necesitarse para tratar los efectos inmunes; el equipo decide cuándo usarlos.

Qué se vigila

• Pruebas de tiroides, hígado y riñón y glucosa antes del tratamiento y durante este
• Tos nueva o falta de aire (neumonitis)
• Deposiciones: número, sangre, dolor abdominal
• Signos vitales durante la infusión y poco después

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa a cargo de un médico o una enfermera en un hospital o una clínica; se observa al paciente durante la infusión y poco después.
• La infusión puede pausarse o detenerse por una reacción, y el tratamiento puede suspenderse por efectos inmunes.
• El paciente recibe la guía del medicamento para leer.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo. Puede dañar al feto; puede hacerse una prueba de embarazo antes de empezar, se usa anticoncepción durante el tratamiento y meses después, y se evita la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Preguntar por trasplantes (incluidos córnea y células madre), enfermedad autoinmune y radioterapia del tórax antes de empezar.
• Enseñar que los efectos inmunes pueden aparecer en cualquier momento, incluso tras terminar el tratamiento, y que deben avisarse pronto.
• Enseñar a avisar si hay tos, diarrea, piel amarilla, dolores de cabeza inusuales, sed, mareo, palpitaciones, debilidad muscular o erupción.
• Vigilar escalofríos, enrojecimiento, sibilancias o dolor de espalda durante la infusión.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa de cerca de una hora, cada pocas semanas.

Eliminación

Se degrada como otros anticuerpos IgG, por catabolismo proteico.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Durvalumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Durvalumab - NCI (Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU., 2026); PD-L1 in complex with durvalumab (RCSB Protein Data Bank, 2017).

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