Noretisterona
progestinas
Progestágenos (progestinas)Embarazo: contraindicado
No se usa en el embarazo; se suspende si se confirma un embarazo.
Progestina derivada de la 19-nortestosterona usada en endometriosis, sangrado anormal y amenorrea, en anticonceptivos y en la terapia hormonal de la menopausia.
También llamado: Noretindrona, Acetato de noretisterona
Ficha rápida
- Grupo
- Progestágenos (progestinas)
- Diana
- Receptor de progesterona (PR), un receptor nuclear
- Para qué
- Endometriosis · Sangrado uterino anormal
- Efectos clave
- Sangrado irregular o manchado · Sensibilidad mamaria
- Vigilar
- Patrón de sangrado · Presión arterial
- ATC
- G03DC02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la propia noretisterona en el dominio de unión del receptor de progesterona humano.
La noretisterona es una progestina derivada de la 19-nortestosterona. Activa el receptor de progesterona: vuelve secretor y luego atrófico el endometrio, de modo que el sangrado se controla y los implantes de endometriosis regresan; en el hipotálamo y la hipófisis reduce la liberación de gonadotropinas. El éster acetato se convierte en noretisterona en el organismo. Además tiene una actividad androgénica leve, que explica el acné o el vello facial en algunas mujeres.
- La noretisterona activa el receptor de progesterona
- El endometrio se vuelve secretor y luego delgado e inactivo
- Bajan las gonadotropinas y se suprime la ovulación
- Se controla el sangrado y la endometriosis se reduce
Indicaciones
- Endometriosis Endometriosis →
- Sangrado uterino anormal por desequilibrio hormonal Sangrado uterino anormal →
- Amenorrea secundaria
- Anticoncepción (píldora solo de progestina y píldoras combinadas)
- Con estradiol, terapia hormonal de la menopausia en mujeres con útero Menopausia y síndrome climatérico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado irregular o manchado
- Sensibilidad mamaria
- Náuseas, distensión
- Cambios de peso
- Acné, vello facial, caída del cabello
Contraindicaciones
- Cáncer de mama actual o previo
- Sangrado genital anormal no diagnosticado
- Trombosis, ictus o infarto activos o previos
- Enfermedad hepática
- Embarazo
Interacciones clave
- Inductores de CYP3A4 (hipérico, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital)
- Niveles más bajos de noretisterona; posible falla anticonceptiva
- Inhibidores de CYP3A4 (antifúngicos azólicos, ritonavir, algunos macrólidos)
- Niveles más altos
Qué se vigila
- Patrón de sangrado
- Presión arterial
- Signos de trombosis y cefalea intensa
- Estado de ánimo
- Síntomas hepáticos
Administración y seguridad
- Tableta oral a la misma hora cada día
- Los esquemas varían: diario durante meses en la endometriosis, unos días por ciclo en la amenorrea o el sangrado
- Una dosis olvidada no se duplica
Embarazo y lactancia
No se usa en el embarazo; se suspende si se confirma un embarazo.
Cuidados de enfermería
- Enseñar a tomarla a la misma hora cada día
- Explicar el sangrado irregular de los primeros meses
- Enseñar los signos de alarma de un coágulo y de problemas hepáticos
- Preguntar por tabaquismo, migraña y coágulos previos
- Preguntar por hipérico y fármacos inductores enzimáticos
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; el acetato se convierte en noretisterona en el organismo
- Metabolismo
- En el hígado por enzimas CYP, por eso los inductores e inhibidores cambian sus niveles
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué esteroide deriva la noretisterona y qué efectos adversos explica eso?
De la 19-nortestosterona; su leve actividad androgénica explica el acné, la piel grasa y el vello facial en algunas mujeres.
¿Cómo ayuda la noretisterona en la endometriosis?
Vuelve secretores y luego atróficos el endometrio y los implantes y suprime las gonadotropinas, de modo que los implantes regresan y el dolor baja.
¿Qué producto herbal puede hacer fallar las píldoras de noretisterona?
El hipérico (hierba de San Juan), inductor de la CYP3A4 que baja los niveles de noretisterona.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Norethindrone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - ESTRADIOL AND NORETHINDRONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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