Noretisterona
progestinas
Progestagênios (progestinas)Gravidez: contraindicado
Não é usada na gestação; é suspensa se a gravidez for confirmada.
Progestina derivada da 19-nortestosterona para endometriose, sangramento anormal e amenorreia, em pílulas contraceptivas e na terapia hormonal da menopausa.
Também chamado: Noretindrona, Acetato de noretisterona
Ficha rápida
- Group
- Progestagênios (progestinas)
- Target
- Receptor de progesterona (PR), um receptor nuclear
- Used for
- Endometriose · Sangramento uterino anormal
- Key effects
- Sangramento irregular ou spotting · Náuseas · Acne
- Monitor
- Padrão de sangramento · Pressão arterial · Humor
- ATC
- G03DC02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a própria noretisterona no domínio de ligação ao ligante do receptor de progesterona humano.
A noretisterona é uma progestina derivada da 19-nortestosterona. Ativa o receptor de progesterona: torna o endométrio secretor e depois atrófico, de modo que o sangramento fica controlado e os implantes endometrióticos regridem; no hipotálamo e na hipófise, reduz a liberação de gonadotrofinas. O éster acetato é convertido em noretisterona no organismo. Tem também leve atividade androgênica, o que explica acne ou pelos faciais em algumas mulheres.
- A noretisterona ativa o receptor de progesterona
- O endométrio torna-se secretor e depois fino e inativo
- As gonadotrofinas caem e a ovulação é suprimida
- O sangramento é controlado e a endometriose regride
Indicações
- Endometriose Endometriose →
- Sangramento uterino anormal por desequilíbrio hormonal Sangramento uterino anormal →
- Amenorreia secundária
- Contracepção (pílula só de progestina e pílulas combinadas)
- Com estradiol, terapia hormonal da menopausa em mulheres com útero Menopausa e síndrome climatérica →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sangramento irregular ou spotting
- Sensibilidade mamária
- Náuseas, distensão abdominal
- Alteração de peso
- Acne, pelos faciais, queda de cabelo
Contraindicações
- Câncer de mama atual ou prévio
- Sangramento genital anormal não diagnosticado
- Trombose, AVC ou infarto atual ou prévio
- Doença hepática
- Gravidez
Interações importantes
- Indutores da CYP3A4 (erva-de-são-joão, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital)
- Níveis menores de noretisterona; é possível falha contraceptiva
- Inibidores da CYP3A4 (antifúngicos azólicos, ritonavir, alguns macrolídeos)
- Níveis mais altos
O que se monitora
- Padrão de sangramento
- Pressão arterial
- Sinais de trombose e cefaleia intensa
- Humor
- Sintomas hepáticos
Administração e segurança
- Comprimido oral mais ou menos no mesmo horário todos os dias
- Os esquemas variam: diário por meses na endometriose, alguns dias por ciclo na amenorreia ou no sangramento
- Uma dose esquecida não é dobrada
Gravidez e amamentação
Não é usada na gestação; é suspensa se a gravidez for confirmada.
Cuidados de enfermagem
- Ensinar a tomá-lo no mesmo horário todos os dias
- Explicar o sangramento irregular nos primeiros meses
- Ensinar os sinais de alerta de um coágulo e de problemas hepáticos
- Perguntar sobre tabagismo, enxaqueca e coágulos prévios
- Perguntar sobre erva-de-são-joão e fármacos indutores enzimáticos
Farmacocinética
- Absorção
- Oral; o acetato é convertido em noretisterona no organismo
- Metabolismo
- No fígado, por enzimas CYP, por isso indutores e inibidores alteram seus níveis
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
De qual esteroide deriva a noretisterona, e quais efeitos adversos isso explica?
Da 19-nortestosterona; sua leve atividade androgênica explica a acne, a pele oleosa e os pelos faciais em algumas mulheres.
Como a noretisterona ajuda na endometriose?
Tornando o endométrio e os implantes secretores e depois atróficos, e suprimindo as gonadotrofinas, de modo que os implantes regridem e a dor diminui.
Qual produto fitoterápico pode fazer as pílulas de noretisterona falharem?
A erva-de-são-joão, um indutor da CYP3A4 que reduz os níveis de noretisterona.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Norethindrone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - ESTRADIOL AND NORETHINDRONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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