Noréthistérone
Progestatifs
ProgestatifsGrossesse : contre-indiqué
Non utilisée pendant la grossesse ; elle est arrêtée si une grossesse est confirmée.
Progestatif dérivé de la 19-nortestostérone : endométriose, saignements anormaux, aménorrhée, pilules contraceptives et traitement de la ménopause.
Aussi appelé: Noréthindrone, Acétate de noréthistérone
Fiche rapide
- Group
- Progestatifs
- Target
- Récepteur de la progestérone (PR), un récepteur nucléaire
- Used for
- Endométriose · Aménorrhée secondaire · Contraception
- Key effects
- Saignements irréguliers ou spotting · Nausées · Acné
- Monitor
- Profil des saignements · Pression artérielle · Humeur
- ATC
- G03DC02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la noréthistérone elle-même dans le domaine de liaison du ligand du récepteur humain de la progestérone.
La noréthistérone est un progestatif dérivé de la 19-nortestostérone. Elle active le récepteur de la progestérone : elle rend l'endomètre sécrétoire puis atrophique, de sorte que les saignements sont contrôlés et que les implants d'endométriose régressent ; au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse, elle réduit la libération des gonadotrophines. L'ester acétate est converti en noréthistérone dans l'organisme. Elle possède aussi une légère activité androgénique, qui explique l'acné ou la pilosité faciale chez certaines femmes.
- La noréthistérone active le récepteur de la progestérone
- L'endomètre devient sécrétoire, puis fin et inactif
- Les gonadotrophines diminuent et l'ovulation est supprimée
- Les saignements sont contrôlés et l'endométriose régresse
Indications
- Endométriose Endométriose →
- Saignements utérins anormaux d'origine hormonale Saignements utérins anormaux →
- Aménorrhée secondaire
- Contraception (pilule progestative seule et pilules combinées)
- Avec l'estradiol, traitement hormonal de la ménopause chez les femmes ayant un utérus Ménopause et syndrome climatérique →
Effets indésirables
Fréquents
- Saignements irréguliers ou spotting
- Sensibilité des seins
- Nausées, ballonnements
- Variation du poids
- Acné, pilosité faciale, chute des cheveux
Contre-indications
- Cancer du sein actuel ou antérieur
- Saignement génital anormal non diagnostiqué
- Thrombose, AVC ou infarctus du myocarde actifs ou antérieurs
- Maladie hépatique
- Grossesse
Interactions principales
- Inducteurs du CYP3A4 (millepertuis, rifampicine, carbamazépine, phénobarbital)
- Baisse des concentrations de noréthistérone ; échec contraceptif possible
- Inhibiteurs du CYP3A4 (antifongiques azolés, ritonavir, certains macrolides)
- Concentrations plus élevées
Surveillance
- Profil des saignements
- Pression artérielle
- Signes de thrombose et céphalées sévères
- Humeur
- Symptômes hépatiques
Administration et sécurité
- Comprimé oral à peu près à la même heure chaque jour
- Les schémas varient : quotidien pendant des mois dans l'endométriose, quelques jours par cycle dans l'aménorrhée ou les saignements
- Une dose oubliée n'est pas doublée
Grossesse et allaitement
Non utilisée pendant la grossesse ; elle est arrêtée si une grossesse est confirmée.
Soins infirmiers
- Expliquer qu'il faut la prendre à la même heure chaque jour
- Expliquer les saignements irréguliers des premiers mois
- Enseigner les signes d'alerte d'un caillot et d'une atteinte hépatique
- Rechercher tabagisme, migraine et antécédents de caillots
- Demander la prise de millepertuis et de médicaments inducteurs enzymatiques
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie orale ; l'acétate est converti en noréthistérone dans l'organisme
- Métabolisme
- Hépatique par les enzymes CYP : les inducteurs et les inhibiteurs modifient ses concentrations
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quel stéroïde la noréthistérone est-elle dérivée, et quels effets indésirables cela explique-t-il ?
De la 19-nortestostérone ; sa légère activité androgénique explique l'acné, la peau grasse et la pilosité faciale chez certaines femmes.
Comment la noréthistérone aide-t-elle dans l'endométriose ?
En rendant l'endomètre et les implants sécrétoires puis atrophiques et en supprimant les gonadotrophines, si bien que les implants régressent et la douleur diminue.
Quel produit à base de plantes peut faire échouer les pilules de noréthistérone ?
Le millepertuis, un inducteur du CYP3A4 qui abaisse les concentrations de noréthistérone.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Norethindrone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - ESTRADIOL AND NORETHINDRONE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.