Fisiología · Renal, líquidos y ácido-base
Flujo sanguíneo renal, autorregulación y retroalimentación tubuloglomerular !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
El riñón mantiene casi igual su flujo y su filtración aunque la presión arterial suba o baje bastante. Lo logra cerrando o abriendo su arteriola de entrada.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Mácula densa, Respuesta miógena
Véalo en 3D: Arteria renal derecha · Arteria renal izquierda · Vasos intrarrenales · Riñones
Qué es
El flujo sanguíneo renal (≈ 1,1–1,2 L/min) y el FG se mantienen casi constantes entre ≈ 75 y 160 mmHg de presión arterial media. Dos mecanismos lo hacen sobre la arteriola aferente: la respuesta miógena del músculo liso y la retroalimentación tubuloglomerular de la mácula densa. Fuera de ese rango, o con el simpático intenso, el flujo sigue a la presión.
Cómo funciona, paso a paso
- Sube la presión arterial: aumenta el estiramiento de la pared de la arteriola aferente.
- El músculo liso responde contrayéndose en segundos (respuesta miógena) y limita el aumento de presión glomerular.
- Si aun así sube el FG, llega más NaCl a la mácula densa al final de la rama gruesa.
- La mácula densa capta el NaCl por NKCC2 y libera ATP, que se convierte en adenosina (receptores A1): la aferente se contrae.
- El FG de esa nefrona vuelve a su valor y el NaCl que llega al túbulo distal se normaliza.
- Si la presión baja, ocurre lo contrario: la aferente se dilata, se libera renina y la Ang II contrae la eferente para sostener el FG.
La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos
Aparato yuxtaglomerular (mácula densa) sensor de NaCl · libera renina
Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Qué hace: La mácula densa, al final de la rama gruesa, detecta el NaCl que llega: si sube, contrae la arteriola aferente (retroalimentación tubuloglomerular, adenosina) y frena la renina; si baja, estimula la renina. Las células granulares (yuxtaglomerulares) de la arteriola aferente secretan renina.
- Transportadores: NKCC2 en la mácula densa (el sensor de NaCl).
- Hormonas: Liberan renina: menor presión en la aferente, menos NaCl en la mácula densa y el simpático (β1). Renina → Ang I → Ang II (ECA) → aldosterona.
- Fármacos: Los betabloqueadores bajan la renina; los diuréticos de asa «ciegan» el sensor (más renina); los IECA, los ARA II y los inhibidores directos de la renina bloquean el eje.
- Trastornos: Estenosis de la arteria renal (hipertensión renovascular con renina alta); tumor de células yuxtaglomerulares (raro).
- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos
Glomérulo y cápsula de Bowman Filtra ≈ 180 L/día · FG ≈ 125 mL/min
Glomérulo y cápsula de Bowman
- Qué hace: Filtra el plasma: ≈ 180 L/día (FG ≈ 125 mL/min), fracción de filtración ≈ 20 %. La barrera (endotelio fenestrado, membrana basal con carga negativa y podocitos con diafragma de hendidura) deja pasar agua y solutos pequeños, no células ni la mayoría de las proteínas.
- Transportadores: Sin transportadores: lo mueven las fuerzas de Starling (presión hidrostática del capilar a favor; presión de la cápsula y oncótica del plasma en contra).
- Hormonas: La Ang II contrae más la arteriola eferente (sostiene el FG); las prostaglandinas dilatan la aferente; la autorregulación (miógena y retroalimentación tubuloglomerular) mantiene el FG estable.
- Fármacos: Los AINE (contraen la aferente) y los IECA o ARA II (dilatan la eferente) pueden bajar el FG.
- Trastornos: Síndrome nefrítico (hematuria, inflamación) y nefrótico (proteinuria > 3,5 g/día, lesión del podocito).
- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
Valores de referencia
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Flujo sanguíneo renal | ≈ 1,1–1,2 L/min | ≈ 20–25 % del gasto cardíaco |
| Flujo plasmático renal | ≈ 625 mL/min | |
| Rango de autorregulación | ≈ 75–160 mmHg | presión arterial media |
| Consumo de O₂ renal | alto y proporcional al Na⁺ reabsorbido |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Regulación
- −Respuesta miógena: Contrae la aferente cuando sube la presión; la dilata cuando baja.
- −Retroalimentación tubuloglomerular: Más NaCl en la mácula densa → contrae la aferente → ↓ FG.
- −Simpático renal (α1): Contrae ambas arteriolas: ↓ flujo y ↓ FG en la hemorragia.
- +Prostaglandinas, óxido nítrico, bradicinina: Dilatan la aferente: ↑ flujo y FG.
- +Angiotensina II (niveles fisiológicos): Contrae sobre todo la eferente: sostiene el FG cuando cae la presión.
- +Proteína en la dieta, hiperglucemia: Aumentan el FG (más reabsorción proximal → menos NaCl en la mácula densa).
Correlación clínica
- En la hipertensión crónica, la curva de autorregulación se desplaza a la derecha: bajar la presión muy rápido puede reducir el FG.
- En el choque, la presión cae por debajo del rango y el simpático cierra las arteriolas: lesión renal aguda prerrenal y luego necrosis tubular.
- La diabetes temprana y las dietas muy proteicas aumentan el FG por la retroalimentación tubuloglomerular (hiperfiltración).
- AINE en un paciente con flujo dependiente de prostaglandinas (insuficiencia cardíaca, cirrosis, ancianos) pueden precipitar lesión renal aguda.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué detecta la mácula densa y cómo cambia el FG en respuesta?
Detecta el NaCl que llega al final de la rama gruesa (por NKCC2). Si llega mucho, libera ATP/adenosina, contrae la aferente y baja el FG; si llega poco, dilata la aferente y libera renina.
¿Por qué los diuréticos de asa pueden aumentar la renina?
Bloquean NKCC2 en la mácula densa, que deja de «sentir» el NaCl: interpreta que llega poco y estimula la liberación de renina.
¿Por qué la hiperglucemia aumenta el FG en la diabetes temprana?
Se reabsorbe más glucosa con Na⁺ por SGLT en el túbulo proximal, llega menos NaCl a la mácula densa y la retroalimentación dilata la aferente: hiperfiltración.
¿Por qué la autorregulación no protege al riñón en el choque hipovolémico?
La presión cae por debajo del rango (≈ 75 mmHg) y el simpático contrae las arteriolas; el flujo pasa a depender de la presión y se reduce el FG.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
En Farmacología
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- Inhibidores de la ECA (IECA)
- Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)
- Ibuprofeno
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 25.7 Regulation of Renal Blood Flow (OpenStax (Rice University), 2022); Acute Kidney Injury (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Renal Artery (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 27). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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