Taponamiento cardíaco !
El taponamiento cardíaco es la compresión grave del corazón por líquido o sangre en el saco que lo rodea, que le impide llenarse bien; es una emergencia.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Pericardio
- Aurícula derecha
- Ventrículo derecho
- Vena cava superior
- Vena cava inferior
- Ventrículo izquierdo
- Aorta ascendente
- Esternón
En semiología
- Presión venosa yugular y pulso venoso
- Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón
- Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico
- Shock: los signos clínicos y los tipos
En fisiología
- Presión arterial sistólica, diastólica, media y de pulso
- Fisiología del choque
- Presión venosa central y pulso yugular
Por qué ocurre
- Choque: tipos, etapas y órganos que daña
- El infarto de miocardio en el tiempo: lo que ve el patólogo de horas a meses
- Gasto cardíaco y sus determinantes
- Retorno venoso y curvas de Guyton
Qué es
Compresión del corazón, potencialmente mortal, por líquido, sangre o pus en el saco pericárdico, que impide el llenado de las cavidades y hace caer el gasto cardíaco.
A quién afecta
Se ve en urgencias y cuidados intensivos. Las causas varían según el contexto: trauma torácico penetrante y sangrado tras cirugía cardíaca en los hospitales, y en Colombia y América Latina también derrames tuberculosos y neoplásicos.
Causas
- Trauma torácico penetrante o cerrado
- Derrame pericárdico neoplásico (pulmón, mama, linfoma)
- Pericarditis tuberculosa o bacteriana
- Tras cirugía cardíaca, procedimientos con catéter o implante de marcapasos
- Disección aórtica o ruptura ventricular tras un infarto
- Uremia y enfermedades autoinmunes
Factores de riesgo
- Heridas por arma cortopunzante o de fuego en el tórax
- Cáncer conocido
- Cirugía o procedimiento cardíaco invasivo reciente
- Anticoagulación
- Enfermedad renal crónica avanzada
- Tuberculosis o VIH
Fisiopatología
El pericardio se distiende poco en poco tiempo, así que incluso una colección moderada y rápida eleva la presión pericárdica. Cuando supera las presiones de llenado, las cavidades derechas colapsan en diástole, cae el retorno venoso y el volumen sistólico. En la inspiración el tabique se desplaza a la izquierda y acentúa la caída normal de la presión sistólica.
Síntomas y signos
- Disnea, taquicardia y molestia torácica
- Tríada de Beck: hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos apagados
- Pulso paradójico: la presión sistólica cae más de lo normal (clásicamente más de 10 mmHg) en la inspiración
- Extremidades frías, confusión y oliguria
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico apoyado por ecocardiografía: choque con presión venosa elevada, pulso paradójico y antecedente compatible. La tríada de Beck es clásica pero a menudo incompleta.
- Pruebas
- ECG: bajo voltaje, taquicardia sinusal y alternancia eléctrica. Laboratorios según la causa (hemograma, coagulación, función renal); análisis del líquido pericárdico tras el drenaje.
- Imágenes
- La ecocardiografía a la cabecera (incluido el FAST en trauma) muestra el derrame, el colapso diastólico de aurícula y ventrículo derechos y una vena cava inferior pletórica. La radiografía puede mostrar un corazón aumentado y globular.
Diagnóstico diferencial
- Neumotórax a tensión
- Tromboembolismo pulmonar masivo
- Choque cardiogénico por infarto de miocardio
- Infarto del ventrículo derecho
- Pericarditis constrictiva
Objetivo del tratamiento
Drenar con urgencia el pericardio para restablecer el llenado y el gasto cardíaco, y luego tratar la causa y evitar que el líquido se reacumule.
Tratamiento
- Agudo
- Reanimación con líquidos intravenosos para sostener la precarga mientras se prepara el drenaje; se evita en lo posible la ventilación con presión positiva porque reduce el retorno venoso.
- Procedimiento
- Pericardiocentesis, idealmente guiada por ecocardiografía, dejando un catéter de drenaje.
- Quirúrgico
- Drenaje quirúrgico (ventana pericárdica o toracotomía) en trauma, sangre coagulada, disección aórtica o derrames recurrentes.
- Médico
- Tratamiento de la causa: antituberculosos, manejo oncológico, diálisis o reversión de la anticoagulación.
- Seguimiento
- Monitoreo hemodinámico y ecocardiografía de control para detectar reacumulación.
Complicaciones
- Paro cardíaco (actividad eléctrica sin pulso)
- Falla multiorgánica por bajo gasto
- Derrame recurrente
- Complicaciones del procedimiento: punción ventricular, laceración coronaria, neumotórax
Pronóstico
Mortal sin drenaje, pero la hemodinamia suele mejorar de inmediato tras la descompresión. El resultado a largo plazo depende de la causa; los derrames neoplásicos tienen mal pronóstico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los tres signos de la tríada de Beck?
Hipotensión, ingurgitación yugular y ruidos cardíacos apagados.
¿Qué es el pulso paradójico?
Una caída exagerada de la presión sistólica en la inspiración, clásicamente mayor de 10 mmHg, propia del taponamiento cardíaco.
¿Qué signo del ECG es bastante específico de un derrame pericárdico grande?
La alternancia eléctrica: la amplitud del QRS varía latido a latido porque el corazón oscila en el líquido.
¿Qué hallazgo ecocardiográfico indica fisiología de taponamiento?
Colapso diastólico de la aurícula y el ventrículo derechos, con vena cava inferior dilatada que no colapsa.
¿Cuál es el tratamiento urgente del taponamiento cardíaco?
El drenaje del pericardio, en general por pericardiocentesis guiada por ecografía, o drenaje quirúrgico en el trauma.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Cardiac Tamponade (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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