Système cardiovasculaire · Colonne vertébrale et bassin

Artère vertébrale !

L'artère vertébrale monte de chaque côté du cou dans des orifices de C6 à C1, puis entre dans le crâne ; elle irrigue l'arrière du cerveau.

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Ce que c'est

Une artère de chaque côté du cou qui monte à travers les trous des processus transverses de C6 à C1, puis entre dans le crâne.

Ce qu'il fait

Irrigue l'arrière de l'encéphale, le tronc cérébral et le haut de la moelle spinale.

Rapports

Trajet: Naît de l'artère subclavière entre le long du cou et le scalène antérieur, entre dans le foramen transversaire de C6, monte à travers les foramens jusqu'à l'atlas, se recourbe en arrière de sa masse latérale dans un sillon de l'arc postérieur, perfore la membrane atlanto-occipitale et la dure-mère et entre dans le crâne par le foramen magnum
En avant: À la racine du cou, l'artère carotide commune et la veine vertébrale devant son premier segment, l'artère thyroïdienne inférieure s'arquant devant elle vers C7 (à gauche, aussi le conduit thoracique)
Médial: Articulations uncovertébrales et corps vertébraux ; les ostéophytes de ces articulations peuvent la comprimer
En arrière: Premier segment : le processus transverse de C7, le ganglion cervicothoracique (stellaire) et les rameaux ventraux de C7 et C8 ; plus haut, les rameaux ventraux des nerfs spinaux cervicaux, qui passent derrière elle en quittant les foramens
Au-dessus: Au niveau de l'atlas, elle se trouve dans le triangle sous-occipital, le nerf sous-occipital étant entre elle et l'arc postérieur

Comment le repérer

Elle n'est pas palpable. Dans les abords postérieurs, elle se trouve dans le triangle sous-occipital (grand droit postérieur de la tête et les deux obliques) sur l'arc postérieur de l'atlas ; en chirurgie antérieure, elle est juste en dehors des articulations uncovertébrales, qui marquent la limite latérale de sécurité.

En imagerie

L'angioscanner ou l'angio-IRM montre son trajet et sa dominance (la gauche est souvent plus grosse) ; la TDM axiale montre si un trait de fracture atteint un foramen transversaire.

Problèmes fréquents

Peut se déchirer (dissection) lors d'un traumatisme du cou ou, rarement, d'une manipulation cervicale forcée : une cause d'AVC chez le sujet jeune.
Fixe la limite latérale de la chirurgie cervicale antérieure et le trajet des vis en C1-C2.

Comment le diagnostiquer

Angioscanner ou angio-IRM.

Traitement

Les dissections sont en général traitées par anticoagulants ou antiagrégants ; les chirurgiens étudient son trajet sur l'imagerie avant une chirurgie du cou.

Corrélation clinique

Lors d'un abord postérieur de C1, la dissection le long du bord supérieur de l'arc postérieur reste habituellement à moins d'environ 1,5 cm de la ligne médiane pour éviter l'artère
Les vis transarticulaires C1–C2 et les vis pédiculaires ou isthmiques de C2 imposent de vérifier d'abord son trajet en TDM, car une artère haut située peut les rendre dangereuses
Occlusion rotationnelle de l'artère vertébrale (syndrome du chasseur à l'arc, bow hunter's syndrome) : la rotation de la tête comprime l'artère près de C1–C2, provoquant vertiges ou syncope

Variantes anatomiques

L'artère gauche naît directement de l'arc aortique chez environ une personne sur 20
Elle entre dans le foramen de C6 chez la plupart des personnes (environ 9 sur 10), sinon en C5, C4 ou C7
Un pont osseux au-dessus du sillon de l'atlas (ponticulus posticus) peut être pris pour un arc postérieur large lors de la pose de vis en C1

Développement

Sa portion cervicale se forme à partir d'une chaîne longitudinale reliant les artères segmentaires cervicales hautes, et la septième artère segmentaire devient son origine sur la subclavière ; cela explique une entrée dans un foramen autre que C6 et les origines sur l'arc aortique.

Maladies associées

Accident ischémique transitoire (AIT)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où naît l'artère vertébrale, et à quel niveau entre-t-elle habituellement dans les foramens transversaires ?

De la première portion de l'artère subclavière ; elle entre habituellement dans le foramen transversaire de C6 (environ 9 personnes sur 10) et monte jusqu'à C1.

Quels sont les quatre segments de l'artère vertébrale ?

V1 de la subclavière à C6 ; V2 dans les foramens transversaires de C6 à C2 ; V3 en boucle derrière l'atlas ; V4 intracrânien jusqu'au tronc basilaire.

Dans quel triangle se trouve l'artère vertébrale sur l'arc postérieur de l'atlas ?

Le triangle sous-occipital, avec le nerf sous-occipital entre l'artère et l'arc postérieur.

Qu'est-ce que le vol subclavier, et comment implique-t-il l'artère vertébrale ?

Une occlusion de la partie proximale de l'artère subclavière inverse le flux dans l'artère vertébrale, si bien que l'effort du bras peut provoquer des vertiges.

Quel repère marque la limite latérale de sécurité vis-à-vis de l'artère vertébrale en chirurgie cervicale antérieure ?

Les articulations uncovertébrales : l'artère vertébrale se trouve juste en dehors d'elles.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria vertebralis TA2 4538
Espagnol officiel (DeCS): Arteria vertebral DeCS D014711
Anglais (TA2): Vertebral artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck, Occipital Bone, Artery, Vein, and Nerve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artère vertébrale mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical