Système squelettique · Membre supérieur
Cartilage de la tête humérale !
Le cartilage de la tête humérale est la couche lisse qui recouvre la tête de l'épaule ; il la laisse glisser dans la glène presque sans frottement.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La couche lisse qui recouvre la tête de l'épaule.
Ce qu'il fait
Permet à la tête de glisser dans la cavité presque sans frottement.
Rapports
- Profond
- Os sous-chondral de la tête humérale ; en périphérie, le col anatomique de l'humérus, où s'insère la capsule de l'épaule
- Médial
- Cartilage glénoïdal et labrum glénoïdal, de l'autre côté de l'interligne articulaire
- Au-dessus
- Tendon du long biceps décrivant une arche au-dessus de la tête à l'intérieur de l'articulation, puis tendon du supra-épineux au-dessus de la capsule
- En avant
- Tendon du subscapulaire, séparé de lui par la capsule et le ligament gléno-huméral moyen (LGHM)
- En arrière
- Tendons de l'infra-épineux et du petit rond, enveloppant la face postérieure de la tête
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. En arthroscopie de l'épaule, il se voit par la voie postérieure, avec la zone nue et une éventuelle encoche de Hill-Sachs à sa face postérieure ; en chirurgie ouverte, il apparaît par voie delto-pectorale une fois le subscapulaire désinséré ou dissocié.
En imagerie
Une vraie face (incidence de Grashey) montre l'interligne articulaire comme un espace net et le contour de la tête ; une face en rotation médiale ou une incidence de Stryker montre une encoche de Hill-Sachs. L'IRM montre l'amincissement cartilagineux, les défects et l'œdème osseux ; la TDM mesure la taille et la position d'une encoche de Hill-Sachs avant chirurgie.
Problèmes fréquents
- Arthrose de l'épaule : le cartilage s'amincit, causant douleur, craquements et raideur.
- Omarthrose excentrée : une ancienne rupture étendue de la coiffe des rotateurs laisse la tête humérale remonter et s'user.
- Lésions après des luxations répétées.
Comment le diagnostiquer
Les radiographies montrent le pincement de l'interligne articulaire et les ostéophytes ; la TDM planifie la chirurgie ; l'IRM vérifie la coiffe des rotateurs.
Traitement
- Adaptation des activités, antalgiques, kinésithérapie et parfois infiltrations.
- Prothèse totale d'épaule quand la coiffe est saine ; prothèse inversée quand la coiffe est rompue.
Corrélation clinique
- Une large encoche de Hill-Sachs peut s'accrocher («engager») sur l'avant de la glène en abduction et rotation latérale ; associée à la perte osseuse glénoïdienne, elle guide le choix chirurgical, comme le remplissage (comblement de l'encoche par l'infra-épineux) ou une butée osseuse
- Une nécrose avasculaire et un effondrement de la tête peuvent suivre les fractures du col anatomique ou les fractures à quatre fragments de l'humérus proximal, qui interrompent l'apport des artères circonflexes humérales
- La prothèse totale d'épaule anatomique remplace les surfaces de la tête et de la glène lorsque la coiffe des rotateurs fonctionne ; une prothèse inversée est choisie lorsque la coiffe est défaillante
Développement
La tête s'ossifie à partir de son propre centre secondaire dans la petite enfance puis fusionne avec les centres des tubercules majeur et mineur ; la physe humérale proximale sous-jacente se ferme en fin d'adolescence et peut être prise pour un trait de fracture à la radiographie.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qu'une encoche de Hill-Sachs du cartilage de la tête humérale ?
Un enfoncement de la partie postéro-supéro-latérale de la tête humérale par le rebord glénoïdal lors d'une luxation antérieure.
Où le cartilage de la tête humérale est-il le plus épais ?
Au centre de la tête, plus fin en périphérie : l'inverse du cartilage glénoïdal.
Pourquoi une nécrose avasculaire de la tête humérale peut-elle suivre les fractures du col anatomique ou à quatre fragments ?
Ces fractures interrompent l'apport des artères circonflexes humérales.
Quand choisit-on une prothèse d'épaule inversée plutôt qu'une prothèse anatomique ?
Lorsque la coiffe des rotateurs est défaillante ; la prothèse anatomique remplace la tête et la glène lorsque la coiffe fonctionne.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cartilago articularis capitis humeri TA2 382
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cartílago articular de la cabeza del húmero
- Anglais (TA2)
- Articular cartilage of the humeral head
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
