Cartilage glénoïdal !

Le cartilage glénoïdal tapisse la cavité peu profonde de l'épaule sur la scapula ; il répartit les charges et permet à la tête de l'humérus de glisser.

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Ce que c'est

Le cartilage lisse qui tapisse la cavité de l'épaule ; il s'use en même temps que la tête humérale dans l'arthrose.

Ce qu'il fait

Répartit la charge et permet à la tête humérale de glisser.

Rapports

Latéral: Cartilage de la tête humérale, de l'autre côté de l'articulation
Profond: Os sous-chondral de la cavité glénoïdale et col de la scapula
Au-dessus: Tubercule supraglénoïdal avec le tendon du chef long du biceps et le labrum glénoïdal supérieur ; la base du processus coracoïde au-dessus
Au-dessous: Tubercule infraglénoïdal, origine du chef long du triceps
En avant: Rebord antérieur avec le labrum et la bande antérieure du ligament glénohuméral inférieur (LGHI) ; le tendon du muscle subscapulaire en dehors de la capsule

Comment le repérer

Non palpable, car l'articulation de l'épaule est profonde. En arthroscopie par la voie postérieure habituelle, la surface glénoïdale est le premier repère, avec la tête humérale en face et l'ancrage du biceps à son pôle supérieur.

En imagerie

Une incidence de Grashey (face vraie) montre la surface glénoïdale de profil ; une incidence axillaire montre la version et une subluxation postérieure de la tête. La TDM avec reconstruction 3D vue de face mesure la perte osseuse antérieure par rapport à un cercle de référence et classe l'usure arthrosique (types de Walch) avant la chirurgie.

Problèmes fréquents

Arthrose de l'épaule : le cartilage s'amincit, causant douleur, craquements et raideur.
Omarthrose excentrée : une ancienne rupture étendue de la coiffe des rotateurs laisse la tête humérale remonter et s'user.
Lésions après des luxations répétées.

Comment le diagnostiquer

Les radiographies montrent le pincement de l'interligne articulaire et les ostéophytes ; la TDM planifie la chirurgie ; l'IRM vérifie la coiffe des rotateurs.

Traitement

Adaptation des activités, antalgiques, kinésithérapie et parfois infiltrations.
Prothèse totale d'épaule quand la coiffe est saine ; prothèse inversée quand la coiffe est rompue.

Corrélation clinique

Bankart osseux : fragment du rebord antéro-inférieur arraché avec le labrum lors d'une luxation antérieure ; les défects plus grands relèvent d'une butée osseuse (transfert coracoïdien de Latarjet) plutôt que d'une réparation des parties molles
Lésion GLAD : déchirure superficielle du labrum antéro-inférieur associée à un défect du cartilage glénoïdal adjacent, généralement sans véritable instabilité ; elle provoque douleur et accrochages
Dans l'arthrose, la glène s'use souvent en arrière (glène biconcave) ; une prothèse d'épaule doit corriger cette usure pour éviter un descellement précoce de l'implant glénoïdien

Variantes anatomiques

Son contour est habituellement piriforme (plus étroit en haut), mais des contours ovales et en virgule sont aussi décrits

Développement

Des centres d'ossification accessoires à la partie supérieure de la glène (avec la base du processus coracoïde) et le long du rebord apparaissent à l'adolescence ; tant qu'ils ne sont pas soudés, ils peuvent simuler une fracture du rebord.

Maladies associées

Luxation de l'épaule

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment l'épaisseur du cartilage glénoïdal varie-t-elle ?

Épais en périphérie et mince au centre ; une zone nue centrale amincie est normale, ce n'est pas un défect.

Qu'indique une glène en « poire inversée » en arthroscopie ?

Une perte osseuse antéro-inférieure importante après des luxations répétées.

Qu'est-ce qu'une lésion GLAD ?

Une déchirure superficielle du labrum antéro-inférieur avec un défect du cartilage glénoïdal adjacent, généralement sans véritable instabilité.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): cartilago articularis cavitatis glenoidalis TA2 382
Espagnol officiel (DeCS): Cartílago articular de la cavidad glenoidea
Anglais (TA2): Articular cartilage of the glenoid

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Cartilage glénoïdal mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical