İskelet sistemi · Üst ekstremite

Humerus başı kıkırdağı !

Humerus başı kıkırdağı, omuz topuzunu örten düzgün tabakadır; topuzun yuvada neredeyse sürtünmesiz kaymasını sağlar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omuz başını örten düzgün tabaka.

Ne işe yarar

Omuz başının yuvada neredeyse sürtünmesiz kaymasını sağlar.

Komşuluklar

Derin

Humerus başının subkondral kemiği; kenarında omuz kapsülünün tutunduğu humerusun anatomik boynu

Medial

Eklem aralığının karşısında glenoid kıkırdağı ve glenoid labrum

Üstte

Eklem içinde başın üzerinden kavis çizen biseps uzun baş tendonu, ardından kapsülün üzerinde supraspinatus tendonu

Önde

Kapsül ve orta glenohumeral bağ (MGHL) ile ondan ayrılan subskapularis tendonu

Arkada

Başın arka yüzünü saran infraspinatus tendonu ve teres minör tendonu

Nasıl bulunur

Hissedilemez. Omuz artroskopisinde posterior portalden, arka yüzündeki çıplak alan ve olası Hill-Sachs çökmesiyle birlikte görülür; açık cerrahide subskapularis ayrıldıktan veya yarıldıktan sonra deltopektoral yaklaşımla görünür hale gelir.

Görüntülemede

Gerçek AP (Grashey) grafi eklem aralığını belirgin bir boşluk olarak ve başın konturunu gösterir; iç rotasyonda AP grafi veya Stryker çentik grafisi Hill-Sachs çökmesini gösterir. MR kıkırdak incelmesini, defektleri ve kemik ödemini gösterir; BT ameliyat öncesi Hill-Sachs lezyonunun boyutunu ve konumunu ölçer.

Sık görülen sorunlar

• Omuz osteoartriti: kıkırdak incelir; ağrı, gıcırtı ve sertliğe yol açar.
• Manşet yırtığı artropatisi: büyük, eski bir rotator manşet yırtığı omuz başının yukarı kaymasına ve yıpranmasına yol açar.
• Tekrarlayan çıkıklardan sonra hasar.

Nasıl tanı konur

Röntgenler daralmış eklem aralığını ve kemik çıkıntılarını gösterir; BT cerrahiyi planlar; MR rotator manşeti değerlendirir.

Tedavi

• Aktivite değişiklikleri, ağrı kesiciler, fizik tedavi ve bazen enjeksiyonlar.
• Manşet sağlamsa total omuz protezi; manşet yırtıksa ters (reverse) omuz protezi.

Klinik ilişki

• Büyük bir Hill-Sachs çökmesi abdüksiyon ve dış rotasyonda glenoidin önüne takılabilir («engage»); glenoid kemik kaybıyla birlikte remplissage (çökmenin infraspinatus ile doldurulması) veya kemik blok gibi cerrahi seçimini yönlendirir
• Başın avasküler nekrozu ve kollapsı, sirkumfleks humeral arterlerden gelen kanlanmayı kesen anatomik boyun veya dört parçalı proksimal humerus kırıklarını izleyebilir
• Rotator manşet çalışıyorsa anatomik total omuz artroplastisi başı ve glenoidi yeniden yüzeylendirir; manşet yetersizse ters (reverse) protez seçilir

Gelişim

Baş bebeklikte kendi ikincil merkezinden kemikleşir ve daha sonra tuberculum majus ve minus merkezleriyle kaynaşır; altındaki proksimal humerus fizisi ergenliğin sonunda kapanır ve röntgende kırık hattıyla karıştırılabilir.

İlgili hastalıklar

• Proksimal humerus kırığı

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

cartilago articularis capitis humeri TA2 382

Resmî İspanyolca (DeCS)

Cartílago articular de la cabeza del húmero

İngilizce (TA2)

Articular cartilage of the humeral head

İlgili

• Glenoid kıkırdağı
• Humerus (pazu kemiği)
• Skapula (kürek kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.