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Cartilagem da cabeça do úmero !
A cartilagem da cabeça do úmero é a camada lisa que cobre a cabeça do ombro; permite que ela deslize na cavidade quase sem atrito.
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O que é
A camada lisa que cobre a cabeça do úmero (a «bola» do ombro).
O que faz
Permite que a cabeça deslize na cavidade quase sem atrito.
Relações
- Profundo
- Osso subcondral da cabeça do úmero; em sua borda, o colo anatômico do úmero, onde se insere a cápsula do ombro
- Medial
- Cartilagem glenoidal e lábio glenoidal, do outro lado do espaço articular
- Acima
- Tendão da cabeça longa do bíceps, arqueando-se sobre a cabeça dentro da articulação, e depois o tendão do supraespinal acima da cápsula
- Na frente
- Tendão do subescapular, separado dela pela cápsula e pelo ligamento glenoumeral médio (LGUM)
- Atrás
- Tendões do infraespinal e do redondo menor, envolvendo a parte posterior da cabeça
Como localizar
Não pode ser palpada. Na artroscopia do ombro, é vista pelo portal posterior, com a área nua e qualquer afundamento de Hill-Sachs em sua face posterior; na cirurgia aberta, aparece por um acesso deltopeitoral depois que o subescapular é desinserido ou dividido.
Nos exames de imagem
Uma AP verdadeira (incidência de Grashey) mostra o espaço articular como um intervalo nítido e o contorno da cabeça; uma AP em rotação interna ou uma incidência de Stryker mostra o afundamento de Hill-Sachs. A RM mostra afinamento da cartilagem, defeitos e edema ósseo; a TC mede o tamanho e a posição da lesão de Hill-Sachs antes da cirurgia.
Problemas frequentes
- Artrose do ombro: a cartilagem se desgasta e afina, causando dor, crepitação e rigidez.
- Artropatia do manguito rotador: uma ruptura grande e antiga do manguito deixa a cabeça subir e se desgastar.
- Lesão após luxações repetidas.
Como se diagnostica
As radiografias mostram o espaço articular reduzido e os osteófitos (bicos de papagaio); a TC planeja a cirurgia; a RM avalia o manguito rotador.
Tratamento
- Mudança de atividades, analgésicos, fisioterapia e às vezes infiltrações.
- Prótese total de ombro quando o manguito está saudável; prótese reversa quando o manguito está rompido.
Correlação clínica
- Um afundamento de Hill-Sachs grande pode se encaixar («engage») na borda anterior da cavidade glenoidal em abdução e rotação externa; junto com a perda óssea glenoidal, orienta a escolha da cirurgia, como o remplissage (preenchimento do afundamento com o infraespinal) ou um bloqueio ósseo
- A necrose avascular e o colapso da cabeça podem ocorrer após fraturas do colo anatômico ou fraturas do úmero proximal em quatro partes, que interrompem a irrigação das artérias circunflexas do úmero
- A artroplastia total anatômica do ombro substitui a superfície da cabeça e da cavidade glenoidal quando o manguito rotador funciona; escolhe-se uma prótese reversa quando o manguito falhou
Desenvolvimento
A cabeça se ossifica a partir de seu próprio centro secundário na primeira infância e depois se funde com os centros dos tubérculos maior e menor; a fise proximal do úmero abaixo dela se fecha no fim da adolescência e pode ser confundida com um traço de fratura na radiografia.
Doenças relacionadas
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O que é a lesão de Hill-Sachs da cartilagem da cabeça do úmero?
Um afundamento na região posterior, superior e lateral da cabeça do úmero causado pela borda glenoidal em uma luxação anterior.
Onde a cartilagem da cabeça do úmero é mais espessa?
No centro da cabeça, sendo mais fina na borda: o inverso da cartilagem glenoidal.
Por que a necrose avascular da cabeça do úmero pode ocorrer após fraturas do colo anatômico ou em quatro partes?
Essas fraturas interrompem a irrigação das artérias circunflexas do úmero.
Quando se escolhe uma prótese reversa do ombro em vez de uma anatômica?
Quando o manguito rotador falhou; a artroplastia anatômica substitui a superfície da cabeça e da cavidade glenoidal quando o manguito funciona.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- cartilago articularis capitis humeri TA2 382
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cartílago articular de la cabeza del húmero
- Inglês (TA2)
- Articular cartilage of the humeral head
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.
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