Système squelettique · Membre inférieur
Cartilage du pilon tibial !
Le cartilage du pilon tibial est la couche lisse de l'extrémité inférieure du tibia, qui forme le toit de l'articulation de la cheville.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Cartilage articulaire qui recouvre l'extrémité inférieure du tibia (le plafond tibial), le toit de l'articulation de la cheville.
Ce qu'il fait
Permet à la cheville de glisser avec très peu de frottement et répartit le poids du corps sur l'os.
Rapports
- Au-dessous
- Cartilage du dôme du talus
- Médial
- En continuité avec la surface articulaire de la malléole médiale
- Latéral
- Incisure fibulaire et syndesmose avec la malléole latérale
- En avant
- Rebord tibial antérieur et capsule ; l'artère tibiale antérieure et le nerf fibulaire profond croisent l'avant de la cheville entre les tendons
- En arrière
- Malléole postérieure, insertion du ligament tibiofibulaire inférieur postérieur ; long fléchisseur de l'hallux en arrière
- Profond
- Os sous-chondral du tibia distal
Comment le repérer
Non palpable. L'interligne se situe un peu au-dessus de la pointe de la malléole médiale ; il est palpable juste en dedans et en dehors des tendons extenseurs ; en arthroscopie antérieure de cheville, le pilon est le toit visible au-dessus du dôme du talus.
En imagerie
Incidence en mortaise pour la symétrie de l'interligne ; TDM pour planifier le traitement des fractures du pilon (types de Rüedi–Allgöwer selon la comminution et le déplacement articulaire) ; IRM pour les lésions cartilagineuses.
Problèmes fréquents
- Lésions lors de fractures de l'extrémité inférieure du tibia (fractures du pilon tibial) ou d'entorses de la cheville.
- Arthrose de la cheville, souvent des années après une blessure.
Comment le diagnostiquer
Symptômes et examen ; radiographies ; l'IRM ou le scanner montre la taille et la profondeur d'une lésion.
Traitement
- Repos, botte et kinésithérapie, surtout pour les lésions petites ou stables.
- Chirurgie des lésions localisées : nettoyage de la zone et petites perforations de l'os pour lancer la cicatrisation (microfractures), ou réparation du cartilage et greffe d'os et de cartilage provenant du patient ou d'un donneur (greffe ostéochondrale).
- Arthrose avancée : arthrodèse ou prothèse de cheville.
Corrélation clinique
- Un grand fragment de la malléole postérieure (fragment de Volkmann) intéresse l'arrière du pilon et compromet la stabilité et la congruence
- Fracture de Tillaux de l'adolescent : le ligament tibiofibulaire inférieur antérieur arrache la partie antérolatérale de l'épiphyse tibiale distale alors que la partie latérale du cartilage de croissance est encore ouverte
- Les fractures graves du pilon sont souvent traitées en plusieurs temps, avec un fixateur externe temporaire jusqu'à la cicatrisation des parties molles
Développement
Le cartilage de croissance tibial distal se ferme de sa partie centro-médiale vers l'extérieur sur environ 18 mois à l'adolescence, ce qui explique les fractures de Tillaux et triplanes.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans une fracture du pilon tibial, qu'est-ce qui détermine en grande partie le risque ultérieur d'arthrose de cheville ?
Les lésions cartilagineuses au moment de l'impact, lorsque le talus est enfoncé dans le pilon tibial.
Sur l'incidence en mortaise, que signifie un espace clair médial plus large que l'espace sous le pilon ?
Une translation du talus ; normalement l'interligne est régulier sur tout son pourtour.
Qu'est-ce qu'une fracture de Tillaux ?
Chez l'adolescent, le ligament tibiofibulaire inférieur antérieur arrache la partie antérolatérale de l'épiphyse tibiale distale alors que la partie latérale du cartilage de croissance est encore ouverte.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cartilago articularis TA2 382
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cartílago articular de la superficie articular inferior de la tibia DeCS D002358
- Anglais (TA2)
- Articular cartilage of tibial plafond
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
