Tendons extenseurs !

Les tendons extenseurs des doigts passent sur le dos de la main jusqu'aux doigts ; ils étendent les doigts au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes.

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Ce que c'est

Quatre tendons qui traversent le dos de la main jusqu'aux doigts, reliés par de petites bandes.

Ce qu'il fait

Étendent les doigts au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes.

Rapports

Trajet: Depuis le corps charnu de l'extenseur des doigts, les quatre tendons passent sous le rétinaculum des extenseurs dans le 4e compartiment dorsal, s'étalent en éventail sur le dos de la main et s'élargissent en dossière des extenseurs en regard de chaque MCP
Profond: Tendon de l'extenseur de l'index dans le même compartiment, avec la terminaison du nerf interosseux postérieur sur son plancher ; sur la main, les métacarpiens et les interosseux dorsaux
Superficiel: Rétinaculum des extenseurs au poignet, puis réseau veineux dorsal de la main et branches dorsales des nerfs radial superficiel et ulnaire
Latéral: Tendon du EPL dans le 3e compartiment, croisant obliquement vers le pouce
Médial: Extenseur du petit doigt dans le 5e compartiment, en regard de l'articulation radio-ulnaire distale

Comment le repérer

Doigts étendus contre résistance, les quatre tendons saillent sur le dos de la main ; les connexions intertendineuses se voient comme des bandes obliques près des têtes métacarpiennes. Chaque tendon doit rester centré sur sa MCP quand le poing se ferme.

Examen clinique

Extension des MCP contre résistance, doigt par doigt : une faiblesse ou un déficit d'extension oriente vers un tendon sectionné ; une connexion intertendineuse peut conserver une certaine extension, la force compte donc plus que le mouvement
Effet ténodèse : la flexion du poignet étend normalement les MCP ; si c'est le cas chez une personne incapable d'extension active, les tendons sont intacts et une paralysie du nerf interosseux postérieur est plus probable

En imagerie

L'échographie est l'examen de première intention : en temps réel, elle montre la continuité tendineuse, l'écart d'une section et les ruptures des bandelettes sagittales, avec la luxation du tendon hors de la tête métacarpienne à la fermeture du poing. L'IRM montre la même chose en coupes axiales. Les radiographies recherchent un fragment ou une dent dans une morsure en regard de la MCP et une fracture-avulsion (mallet finger osseux) à l'IPD.

Corrélation clinique

Polyarthrite rhumatoïde : la rupture par usure sur une tête ulnaire saillante (syndrome de Vaughan-Jackson) commence par l'auriculaire et progresse vers le côté radial
La rupture d'une bandelette sagittale, en général la radiale du majeur (« boxer's knuckle »), fait ressauter le tendon du côté ulnaire à la fermeture du poing
Les plaies de zone V par morsure inoculent des bactéries dans l'articulation MCP ; elles sont explorées et lavées

Variantes anatomiques

Le tendon de l'auriculaire est souvent grêle, absent ou remplacé par une connexion venant du tendon de l'annulaire
Les languettes dédoublées sont fréquentes, et l'origine et les languettes de l'extenseur de l'index varient

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Dans quel compartiment cheminent les tendons de l'extenseur des doigts, et qu'est-ce qui les relie sur le dos de la main ?

Le 4e compartiment dorsal, avec l'extenseur de l'index ; ils sont reliés par les connexions intertendineuses (juncturae tendinum).

Pourquoi une plaie par morsure (dent) en regard d'une MCP (zone V des extenseurs) est-elle explorée ?

Une telle morsure est considérée comme ayant pénétré l'articulation MCP et y ayant inoculé des bactéries ; elle est explorée et lavée.

Pourquoi l'index et l'auriculaire peuvent-ils s'étendre indépendamment ?

Chacun a un second extenseur (extenseur de l'index, extenseur du petit doigt) du côté ulnaire de son tendon de l'extenseur des doigts.

Que devient un tendon extenseur quand sa bandelette sagittale se rompt ?

Il luxe hors de la tête métacarpienne dans la gouttière, en général au majeur, ressautant du côté ulnaire à la fermeture du poing.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): tendines musculi extensoris digitorum TA2 2500
Espagnol officiel (DeCS): Tendones del músculo extensor de los dedos
Anglais (TA2): Extensor digitorum tendons

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Compartments; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendons extenseurs mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical