Sistema esquelético · Membro inferior

Cartilagem do pilão tibial !

A cartilagem do pilão tibial é a camada lisa na extremidade inferior da tíbia, que forma o teto da articulação do tornozelo.

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O que é

Cartilagem articular que cobre a extremidade inferior da tíbia (o pilão tibial), o teto da articulação do tornozelo.

O que faz

Permite que o tornozelo deslize com pouquíssimo atrito e distribui o peso do corpo pelo osso.

Relações

Abaixo

Cartilagem da cúpula talar

Medial

Contínua com a face articular do maléolo medial

Lateral

Incisura fibular e a sindesmose com o maléolo lateral

Na frente

Lábio tibial anterior e cápsula; a artéria tibial anterior e o nervo fibular profundo cruzam a frente do tornozelo entre os tendões

Atrás

Maléolo posterior, inserção do ligamento tibiofibular posterior inferior; flexor longo do hálux atrás

Profundo

Osso subcondral da tíbia distal

Como localizar

Não é palpável. A interlinha articular fica um pouco acima da ponta do maléolo medial; é palpável logo medial e lateralmente aos tendões extensores; na artroscopia anterior do tornozelo, o pilão é o teto visto acima da cúpula talar.

Nos exames de imagem

Incidência de mortise para a simetria do espaço articular; TC para o planejamento da fratura do pilão tibial (tipos de Rüedi–Allgöwer segundo a cominuição e o desvio articular); RM para lesões da cartilagem.

Problemas frequentes

• Lesão por fraturas da parte inferior da tíbia (fraturas do pilão tibial) ou por entorses do tornozelo.
• Artrose do tornozelo, muitas vezes anos após uma lesão.

Como se diagnostica

Sintomas e exame físico; radiografias; a RM ou a TC mostram o tamanho e a profundidade da lesão.

Tratamento

• Repouso, bota imobilizadora e fisioterapia, especialmente para lesões pequenas ou estáveis.
• Cirurgia para lesões focais: limpar a área e fazer pequenos furos no osso para iniciar a cicatrização (microfraturas), ou reparo da cartilagem e enxerto de osso e cartilagem do próprio paciente ou de um doador (enxerto osteocondral).
• Artrose avançada: artrodese ou prótese do tornozelo.

Correlação clínica

• Um grande fragmento do maléolo posterior (fragmento de Volkmann) envolve a parte posterior do pilão e afeta a estabilidade e a congruência
• Fratura de Tillaux em adolescentes: o ligamento tibiofibular anterior inferior avulsiona a epífise tibial distal anterolateral enquanto a parte lateral da placa de crescimento ainda está aberta
• As fraturas graves do pilão tibial costumam ser tratadas em etapas, com um fixador temporário até que as partes moles se recuperem

Desenvolvimento

A placa de crescimento tibial distal se fecha de sua parte central-medial para fora ao longo de cerca de 18 meses na adolescência, o que explica as fraturas de Tillaux e triplanares.

Doenças relacionadas

• Fratura do tornozelo

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

cartilago articularis TA2 382

Espanhol oficial (DeCS)

Cartílago articular de la superficie articular inferior de la tibia DeCS D002358

Inglês (TA2)

Articular cartilage of tibial plafond

Relacionado

• Tíbia
• Cartilagem do tálus

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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