Organes des sens · Tête et cou
Muscle droit médial !
Le muscle droit médial est l'un des six muscles qui meuvent le globe oculaire, du côté du nez ; il tourne l'œil vers le nez.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'un des six muscles qui font bouger le globe oculaire, dans l'orbite.
Ce qu'il fait
Tourne l'œil vers le nez.
Rapports
- Médial
- Mince paroi médiale de l'orbite (lame orbitaire de l'ethmoïde, lamina papyracea), avec les cellules ethmoïdales en arrière
- Au-dessus
- Muscle oblique supérieur ; entre les deux cheminent l'artère ophtalmique, le nerf nasociliaire et leurs branches ethmoïdales
- Latéral
- Globe oculaire et nerf optique ; la branche inférieure du nerf oculomoteur pénètre sa face latérale (oculaire)
Comment le repérer
Son tendon s'insère le plus près de la cornée, à environ 5,5 mm du limbe médial : c'est le muscle droit le plus facile à aborder par une incision conjonctivale nasale. Plus en arrière, il longe la paroi médiale contre la lamina papyracea de l'ethmoïde, fine comme du papier, avec le muscle oblique supérieur au-dessus de lui.
Examen clinique
- Examen en H : le sujet regarde droit vers le nez ; une adduction faible oriente vers le droit médial ou le nerf oculomoteur (III)
- Convergence : une cible rapprochée du nez ; une adduction absente dans le regard latéral mais conservée en convergence situe la lésion dans le faisceau longitudinal médial
- Test de l'écran unilatéral et alterné : un œil qui se déplace en dehors pour reprendre la fixation était dévié en dedans (ésotropie) ; un œil qui se déplace en dedans était dévié en dehors (exotropie)
En imagerie
Le TDM ou l'IRM orbitaire en coupe coronale montre l'hypertrophie du corps musculaire dans l'orbitopathie dysthyroïdienne et la compression du nerf optique par des droits médiaux hypertrophiés à l'apex ; le TDM montre la lamina papyracea dans les sinusites et les fractures de la paroi médiale.
Problèmes fréquents
- Paralysie du nerf VI : l'œil ne peut pas tourner vers l'extérieur, d'où une vision double côte à côte.
- Strabisme quand les muscles de l'œil sont déséquilibrés.
Comment le diagnostiquer
Examens des mouvements et de l'alignement des yeux ; imagerie si une paralysie d'un nerf est récente.
Traitement
- Prismes ou occlusion ; toxine botulique ; chirurgie des muscles de l'œil pour les rééquilibrer.
Corrélation clinique
- Strabisme de l'enfant : l'ésotropie infantile apparaît dans les premiers mois ; l'ésotropie accommodative apparaît plus tard chez l'enfant hypermétrope et s'améliore avec des lunettes. La chirurgie affaiblit ou renforce souvent les muscles droits horizontaux
- Un strabisme non traité ou une anisométropie dans la petite enfance entraîne une amblyopie : le cerveau neutralise un œil dont la vision ne se développe pas ; le traitement n'agit que tant que le système visuel est en maturation
- La chirurgie endoscopique des sinus peut effracter la lamina papyracea et léser le droit médial ; l'ethmoïdite s'étend à l'orbite par la même voie
- Une fracture de la paroi médiale peut incarcérer le muscle et limiter l'abduction
Développement
Se forme à partir du mésoderme céphalique autour de la tige optique, au sein de la masse commune qui donne tous les muscles innervés par le nerf oculomoteur.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est l'action et l'innervation du muscle droit médial ?
Adduction pure ; innervé par la branche inférieure du nerf oculomoteur (III).
Qu'est-ce que l'ophtalmoplégie internucléaire, et qu'évoque-t-elle chez l'adulte jeune ?
Une lésion du faisceau longitudinal médial : le droit médial est déficitaire dans le regard latéral mais fonctionne en convergence ; chez l'adulte jeune, elle évoque une sclérose en plaques.
Pourquoi la chirurgie endoscopique des sinus peut-elle léser le muscle droit médial ?
Il est plaqué contre la mince lamina papyracea de l'ethmoïde ; l'effraction de celle-ci atteint le muscle, et l'ethmoïdite s'étend à l'orbite de la même façon.
Que devient un œil atteint d'un strabisme non traité dans la petite enfance ?
Une amblyopie : le cerveau neutralise cet œil dont la vision ne se développe pas ; le traitement n'agit que tant que le système visuel est en maturation.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus rectus medialis TA2 2044
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo recto medial DeCS D009801
- Anglais (TA2)
- Medial rectus muscle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Medial Rectus Muscles; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
