Células etmoidais !

As células etmoidais são muitos pequenos espaços aéreos entre os olhos; drenam para o nariz, e uma infecção ali pode propagar-se para a órbita.

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O que é

Muitas pequenas células aéreas entre os olhos.

O que faz

Drenam para o nariz; a infecção pode se espalhar para a órbita.

Relações

Lateral: Órbita, através da lâmina papirácea; o reto medial, e as artérias etmoidais anterior e posterior cruzando no teto
Acima: Teto etmoidal (fóvea etmoidal) e lâmina cribriforme, que as separam da fossa anterior do crânio e dos lobos frontais
Medial: Conchas superior e média e parte superior da cavidade nasal
Atrás: Seio esfenoidal; as células posteriores podem ficar junto ao nervo óptico
Abaixo: Seio maxilar e complexo ostiomeatal no meato médio
Na frente: Recesso frontal e osso lacrimal

Como localizar

Não são palpáveis; dor à palpação no canto interno do olho pode acompanhar a sinusite etmoidal. Por via endoscópica, as células são abertas pelo meato médio, geralmente começando pela bolha etmoidal.

Exame físico

Movimentos oculares, visão, visão de cores e pupilas: dor à movimentação ocular, restrição do movimento, proptose ou defeito pupilar aferente relativo marcam a celulite orbital, e não a pré-septal

Nos exames de imagem

A TC com contraste das órbitas e dos seios distingue a celulite pré-septal da orbital e mostra abscesso subperiosteal ao longo da lâmina papirácea; a TC coronal mapeia as células antes da cirurgia.

Problemas frequentes

Sinusite: nariz entupido, secreção espessa, pressão nas bochechas ou nos dentes.
A maior parte das sinusites agudas é viral; algumas se tornam crônicas.

Como se diagnostica

Sintomas e exame físico; endoscopia nasal e TC para casos crônicos ou complicados.

Tratamento

Lavagem nasal com soro fisiológico, sprays nasais de corticoide, analgésicos; antibióticos apenas nos casos bacterianos.
Cirurgia endoscópica dos seios paranasais para a sinusite crônica.

Correlação clínica

Na cirurgia endoscópica dos seios, a artéria etmoidal anterior na base do crânio e a lâmina papirácea são pontos de referência essenciais; sua lesão pode causar hematoma orbital ou fístula liquórica
O complexo ostiomeatal é a via de drenagem comum dos seios frontal, maxilar e etmoidal anterior, por isso uma obstrução ali pode afetar os três

Variantes anatômicas

Célula do agger nasi: a célula etmoidal mais anterior, à frente da inserção da concha média, presente na maioria das pessoas
As células de Haller (etmoidais infraorbitais), ao longo do assoalho da órbita, podem estreitar a drenagem do seio maxilar
As células de Onodi (esfenoetmoidais) estendem-se acima ou ao lado do seio esfenoidal e podem ficar junto ao nervo óptico, um risco cirúrgico
Concha bolhosa: concha média cheia de ar, que pode estreitar o meato médio

Desenvolvimento

Presentes ao nascimento e aumentando ao longo da infância, por isso a sinusite etmoidal é vista até em lactentes.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é a fonte mais comum de celulite orbital em crianças, e como ela se propaga?

A sinusite etmoidal, que se propaga pela fina lâmina papirácea e por suas veias.

Quais são os estágios de Chandler da propagação orbital a partir das células etmoidais?

Celulite pré-septal, celulite orbital, abscesso subperiosteal, abscesso orbital, trombose do seio cavernoso.

Para onde drenam as células etmoidais anteriores, médias e posteriores?

As anteriores e médias, para o meato médio (complexo ostiomeatal); as posteriores, para o meato superior.

Por que a célula de Onodi é um risco cirúrgico entre as células etmoidais?

Essa célula etmoidal posterior estende-se acima ou ao lado do seio esfenoidal e pode ficar junto ao nervo óptico.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): cellulae anteriores ossis ethmoidei TA2 729
Espanhol oficial (DeCS): Senos Etmoidales DeCS D005005
Inglês (TA2): Anterior cells of ethmoid bone

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses; Anatomy, Head and Neck, Nose Sinuses.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Células etmoidais destacado no modelo 3D da Durgical