Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque L2–L3 !
Le disque L2-L3 est le coussin entre les vertèbres L2 et L3, dans le bas du dos ; il amortit les chocs et permet au rachis de se fléchir et de tourner.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre L2 et L3 : un anneau externe résistant de fibres (anneau fibreux) autour d'un centre mou.
Ce qu'il fait
Amortit les chocs, répartit les charges entre les vertèbres et permet au rachis de se fléchir et de tourner, tout en maintenant les os ensemble.
Rapports
- En avant
- Aorte abdominale et veine cave inférieure, avec le pilier droit du diaphragme descendant jusqu'à ce niveau
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur et sac dural contenant la queue de cheval, sous la terminaison de la moelle
- Latéral
- Muscle grand psoas contenant le plexus lombal ; la racine L2 sort par le foramen de ce niveau tandis que la racine L3 descend en arrière du disque
Comment le repérer
En général environ deux niveaux au-dessus de la ligne de Tuffier. Les niveaux se comptent à la radiographie, en gardant à l'esprit qu'une vertèbre transitionnelle lombosacrale peut décaler le décompte d'un niveau.
Examen clinique
- Se lever d'une chaise ou monter une marche sur une jambe : révèle une faiblesse modérée du quadriceps que le testing manuel peut manquer
- Manœuvre d'étirement du nerf fémoral en décubitus ventral : une douleur de la face antérieure de la cuisse à la flexion du genou plaide pour une irritation radiculaire L2–L3 ou L3–L4
En imagerie
L'IRM est l'examen de choix. En T2 axial, une hernie paramédiane L2–L3 comprime la racine L3 qui descend, tandis qu'une hernie foraminale ou extraforaminale comprime la racine L2 qui sort ; les coupes sagittales passant par les foramens sont utiles. Les radiographies montrent le pincement et les ostéophytes. Une hernie extraforaminale passe facilement inaperçue si les coupes axiales n'incluent pas les foramens.
Problèmes fréquents
- Hernie discale : le gel traverse une déchirure de l'anneau et comprime une racine nerveuse, provoquant une sciatique le long de la jambe.
- Dégénérescence avec l'âge : le disque se déshydrate, perd de la hauteur et peut bomber, parfois avec des douleurs du dos.
- Déchirures de l'anneau (fissures annulaires) pouvant causer des douleurs du dos.
Comment le diagnostiquer
Interrogatoire et examen (test d'élévation de la jambe tendue ou signe de Lasègue, force, réflexes et sensibilité de la jambe). L'IRM montre le disque et le nerf comprimé ; elle n'est généralement faite que si la douleur dure plus de 6 semaines environ ou en présence de signes d'alerte.
Traitement
- La plupart des hernies s'améliorent en quelques semaines à quelques mois : rester actif, kinésithérapie, antalgiques, parfois une infiltration épidurale de corticoïdes.
- Douleur de jambe sévère ou persistante, ou faiblesse : microdiscectomie pour retirer le fragment hernié.
- Chirurgie urgente en cas de signes de syndrome de la queue de cheval (anesthésie en selle, troubles vésicaux ou intestinaux).
- Cas sélectionnés d'affaissement discal avec instabilité : arthrodèse avec cage et greffe osseuse.
Corrélation clinique
- Abord latéral (transpsoas) pour arthrodèse intersomatique L2–L3 : le plexus lombal se trouve dans la partie postérieure du grand psoas et le nerf génito-fémoral à sa face antérieure, d'où le recours au monitorage neurologique
- L'amyotrophie diabétique affaiblit aussi la cuisse avec douleur, mais en général sans la lombalgie ni la topographie dermatomale d'une atteinte de la racine L3
Développement
La lordose lombale est une courbure secondaire qui apparaît lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à marcher. Les disques lombaux sont plus hauts en avant qu'en arrière et contribuent à la former, avec la forme cunéiforme des corps vertébraux les plus bas.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le tableau de la racine L3 dans une hernie discale L2–L3 ?
Extension du genou (quadriceps) et adduction de hanche faibles, réflexe rotulien diminué (partagé avec L4), et hypoesthésie de la partie basse de la face antérieure de la cuisse jusqu'à la face médiale du genou.
Comment distingue-t-on une atteinte de la racine L3 par le disque L2–L3 d'une lésion du nerf fémoral ?
Par l'adduction de hanche : elle est faible dans une atteinte de la racine L3 mais préservée dans une lésion du nerf fémoral, car le nerf obturateur innerve les adducteurs.
Au niveau du disque L2–L3, quelle racine sort par le foramen et laquelle passe en arrière du disque ?
La racine L2 sort par le foramen de ce niveau ; la racine L3 descend en arrière du disque.
Quels nerfs sont menacés lors d'une arthrodèse latérale transpsoas au niveau du disque L2–L3 ?
Le plexus lombal dans la partie postérieure du grand psoas et le nerf génito-fémoral à sa face antérieure, d'où le recours au monitorage neurologique.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis L2-L3 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco L2-L3 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- L2-L3
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
