Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin
Vertèbre L3 !
L3 est la troisième vertèbre lombaire (bas du dos) ; son gros corps porte le poids du haut du corps et permet au bas du dos de se plier.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La vertèbre lombaire L3, avec un gros corps fait pour porter le poids.
Ce qu'il fait
Porte le poids du haut du corps et, avec le disque et les articulations zygapophysaires (facettes), permet au bas du dos de se pencher en avant et en arrière.
Rapports
- En avant
- Troisième partie du duodénum passant entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale ; l'artère mésentérique inférieure naît de l'aorte ; la veine cave inférieure à droite
- Latéral
- Grand psoas avec le plexus lombal ; le pilier droit du diaphragme descend jusqu'à ce corps ; les pôles inférieurs des reins se situent près de ce niveau
- En arrière
- Le carré des lombes et les feuillets profonds du fascia thoraco-lombaire s'insèrent sur les longs processus transverses ; l'érecteur du rachis en arrière
- Contenu
- Queue de cheval dans le sac dural ; l'espace L3–L4 est un niveau habituel de ponction lombaire chez l'adulte
Comment le repérer
L'épineuse de L3 se trouve un niveau au-dessus de celle de L4, repérée sur la ligne reliant le sommet des crêtes iliaques. Chez les sujets minces, l'ombilic est un repère approximatif en avant.
Examen clinique
- Réflexe rotulien, surtout L4 avec L3 : diminué en cas de hernie L3–L4
En imagerie
Sur la radiographie lombaire de face, L3 a généralement les processus transverses les plus longs ; après un traumatisme, la TDM montre les fractures des processus transverses et doit faire rechercher une lésion des organes voisins. En TDM axiale, la coupe passant par L3 est le niveau de référence pour mesurer la surface musculaire squelettique dans la sarcopénie. L'IRM est choisie pour les disques, les racines nerveuses, la moelle osseuse et l'infection.
Problèmes fréquents
- Dégénérescence et hernie discales en L4-L5, le niveau le plus fréquent des douleurs du dos et de la jambe.
- Spondylolisthésis dégénératif : L4 glisse en avant sur L5, souvent avec une sténose (plus fréquent chez la femme de plus de 50 ans).
- Sténose du canal rachidien : le canal se rétrécit à cause du bombement discal, de l'arthrose des facettes et d'un ligament jaune épaissi.
- Fractures-tassements dues à l'ostéoporose ou à un traumatisme.
Comment le diagnostiquer
Les radiographies (debout, et en flexion et extension) montrent l'alignement et le glissement. L'IRM montre les disques, les nerfs et la sténose. Le scanner montre le détail osseux.
Traitement
- La plupart des douleurs du dos s'améliorent en restant actif, avec la kinésithérapie et des antalgiques.
- Sténose avec douleur de jambe à la marche qui ne s'améliore pas : décompression (laminectomie).
- Glissement avec instabilité : décompression plus arthrodèse avec vis, tiges, cage et greffe osseuse.
Corrélation clinique
- Syndrome de l'artère mésentérique supérieure (pince aorto-mésentérique) : la troisième partie du duodénum est comprimée entre l'AMS et l'aorte en avant de L3, typiquement après une perte de poids rapide ; vomissements postprandiaux
- Les fractures des longs processus transverses de L3 sont stables pour le rachis mais signent un traumatisme à haute énergie, avec possible lésion rénale ou intestinale
- Les anévrismes de l'aorte abdominale se situent généralement entre les artères rénales et la bifurcation, en avant de L2–L4, et se palpent comme une masse pulsatile au-dessus de l'ombilic
Développement
La lordose lombaire est une courbure secondaire : elle se forme lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à marcher, et son sommet se situe généralement vers L3. Elle est en général plus marquée chez la femme.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel plan croise la vertèbre L3 ?
Le plan subcostal, passant par les points les plus bas des rebords costaux (dixièmes cartilages costaux).
Quelle partie de l'intestin croise la vertèbre L3 en avant, et quel syndrome peut la comprimer ?
La troisième partie du duodénum ; dans le syndrome de l'artère mésentérique supérieure, elle est comprimée entre l'AMS et l'aorte, typiquement après une perte de poids rapide.
Quelle racine nerveuse une hernie discale postérolatérale L3–L4 comprime-t-elle, et quels en sont les signes ?
La racine L4 : engourdissement de la face médiale de la jambe, faiblesse de l'extension du genou et réflexe rotulien diminué.
Que signe une fracture des longs processus transverses de la vertèbre L3 ?
Elle est stable pour le rachis mais signe un traumatisme à haute énergie, avec possible lésion rénale ou intestinale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- vertebra lumbalis III TA2 1068
- Espagnol officiel (DeCS)
- Vértebra lumbar L3 DeCS D008159
- Anglais (TA2)
- L3
À voir aussi
- Disque L2–L3
- Disque L3–L4
- Artères lombales (lombaires)
- Ligament longitudinal antérieur (vertébral commun antérieur)
- Diaphragme
- Plateaux vertébraux
- Articulations zygapophysaires lombales
- Fascia de l'iliopsoas
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
