Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Noyau pulpeux L2–L3 !
Le noyau pulpeux est le centre mou et gélatineux du disque L2-L3, dans le bas du dos ; il agit comme un coussin d'eau qui répartit la charge.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le centre mou et gélatineux (noyau pulpeux) du disque L2–L3.
Ce qu'il fait
Fonctionne comme un coussin d'eau : il transforme la pression venue d'en haut en poussée vers l'extérieur sur l'anneau fibreux, répartissant la charge. Il subit la plus forte pression quand on se penche en avant pour soulever.
Rapports
- En arrière
- Anneau et ligament longitudinal postérieur, puis un sac dural qui ne contient que des racines de la queue de cheval
- Latéral
- Muscle grand psoas, dans l'épaisseur duquel se forme le plexus lombal ; la racine L2 sort par le foramen de ce niveau
Examen clinique
- Manœuvre d'étirement du nerf fémoral (signe de Léri) : patient en décubitus ventral, la flexion du genou étire les racines L2–L4 ; une douleur de la face antérieure de la cuisse évoque une racine lombale haute, comme L3 par un fragment L2–L3
En imagerie
Infection : noyau en hypersignal T2, plateaux érodés des deux côtés et rehaussement après injection de contraste. La dégénérescence est l'inverse : noyau sombre avec des plateaux intacts.
Problèmes fréquents
- Fait saillie à travers une déchirure de l'anneau (hernie), généralement en arrière et sur le côté, vers une racine nerveuse.
- Perd de l'eau avec l'âge, si bien que le disque s'amincit et se rigidifie.
Comment le diagnostiquer
À l'IRM, un noyau sain est clair (hypersignal) sur les images pondérées en T2 ; un noyau usé devient sombre (« disque noir »).
Traitement
- Lors d'une microdiscectomie, seul le fragment libre qui a fait saillie est retiré ; l'essentiel du disque reste en place.
Corrélation clinique
- L'infection de l'espace discal est une complication reconnue après discectomie ou discographie, puisque les instruments pénètrent dans le noyau
- La racine L3 innerve la peau de la face antérieure de la cuisse jusqu'à la face médiale du genou ; la douleur d'un fragment L2–L3 peut donc être attribuée à tort à une pathologie du genou ou de la hanche
- Une spondylodiscite ici peut s'étendre au muscle grand psoas, qui naît des faces latérales de ces disques ; un abcès du psoas donne une douleur du flanc ou de l'aine et une hanche maintenue fléchie, douloureuse à l'étirement en extension (signe du psoas)
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi une infection hématogène peut-elle se fixer dans le disque lombal lui-même (discite) chez l'enfant ?
Chez l'enfant, le disque est encore vascularisé ; un jeune enfant peut refuser de marcher ou de s'asseoir.
Pourquoi l'infection de l'espace discal chez l'adulte débute-t-elle en général dans les plateaux vertébraux plutôt que dans le noyau L2–L3 ?
Le noyau adulte est avasculaire ; l'infection débute donc dans les plateaux et s'étend au disque (spondylodiscite).
En quoi l'infection diffère-t-elle de la dégénérescence du noyau L2–L3 en IRM ?
Infection : noyau en hypersignal T2, plateaux érodés des deux côtés, rehaussement après contraste. Dégénérescence : noyau sombre avec des plateaux intacts.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nucleus pulposus L2-L3 TA2 1686
- Espagnol officiel (DeCS)
- Núcleo pulposo L2-L3 DeCS D000070614
- Anglais (TA2)
- L2-L3
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
