Glande lacrymale !

La glande lacrymale, de la taille d'une amande, se trouve dans l'angle supéro-externe de l'orbite ; elle produit la partie aqueuse des larmes.

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Ce que c'est

Une glande de la taille d'une amande dans l'angle supérieur et externe de l'orbite.

Ce qu'il fait

Produit la partie aqueuse des larmes.

Rapports

Au-dessus: Fosse de la glande lacrymale, à la face inférieure de la partie orbitaire de l'os frontal, juste en arrière du rebord orbitaire supéro-externe
Au-dessous: Muscle droit latéral, le long du bord supérieur duquel l'artère et le nerf lacrymaux atteignent la glande
Médial: Muscle élévateur de la paupière supérieure, dont la corne latérale passe entre les deux lobes
En avant: Septum orbitaire et partie latérale de la paupière supérieure ; le lobe palpébral se trouve sous la conjonctive du cul-de-sac supéro-latéral
En arrière: Graisse orbitaire

Comment le repérer

Normalement, elle n'est pas palpable. En soulevant la partie externe de la paupière supérieure pendant que le sujet regarde en bas et vers le nez, on voit le lobe palpébral comme une masse rosée et lobulée dans le cul-de-sac supéro-latéral. Une glande augmentée de volume se palpe sous le rebord orbitaire supéro-externe et donne à la paupière supérieure une courbe en S.

Examen clinique

Test de Schirmer : bandelette de papier filtre accrochée au bord de la paupière inférieure pendant 5 minutes ; une faible longueur humidifiée (moins d'environ 5 mm ; certains ouvrages retiennent 10 mm) oriente vers une baisse de la sécrétion lacrymale aqueuse
Temps de rupture du film lacrymal (break-up time) à la fluorescéine et coloration cornéenne : une rupture rapide avec un Schirmer normal évoque une sécheresse évaporative (meibomienne) plutôt qu'un déficit de sécrétion

En imagerie

Le TDM et l'IRM orbitaires la montrent dans la partie supéro-externe de l'orbite. Une augmentation diffuse des deux glandes évoque une inflammation, un lymphome ou une sarcoïdose ; une masse bien limitée qui remodèle l'os de la fosse correspond à un adénome pléomorphe, tandis qu'une érosion osseuse douloureuse évoque une tumeur maligne comme le carcinome adénoïde kystique.

Corrélation clinique

Une lésion du nerf facial (VII) au niveau ou au-dessus du ganglion géniculé, ou du nerf grand pétreux, diminue le larmoiement du même côté ; les lésions plus distales l'épargnent, ce qui aide à localiser la lésion
« Larmes de crocodile » : après une paralysie faciale, des fibres salivaires en repousse peuvent atteindre la glande, si bien que l'œil larmoie pendant les repas
Sécheresse oculaire par déficit de sécrétion : syndrome de Gougerot-Sjögren (avec bouche sèche), vieillissement et lésion glandulaire ; elle donne des yeux qui grattent et brûlent et, paradoxalement, des accès de larmoiement réflexe
La dacryoadénite donne une paupière supéro-externe douloureuse et tuméfiée avec un bord en S ; une tumeur de la glande lacrymale repousse l'œil en bas et en dedans

Développement

Elle naît de bourgeons de l'épithélium conjonctival du cul-de-sac supéro-latéral et n'est pas complètement mature à la naissance : les nouveau-nés pleurent donc souvent avec peu de larmes pendant les premières semaines.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'est-ce qui divise la glande lacrymale en deux lobes, et où s'ouvrent ses conduits ?

La corne latérale de l'aponévrose du releveur ; les conduits s'ouvrent dans le cul-de-sac conjonctival supéro-latéral.

Pourquoi l'ablation ou la biopsie du lobe palpébral de la glande lacrymale peut-elle laisser un œil sec ?

Les conduits du lobe orbitaire traversent le lobe palpébral : toute la glande peut donc être exclue.

Quelle est la voie parasympathique de la glande lacrymale ?

Nerf facial (VII), nerf grand pétreux, ganglion ptérygopalatin, puis nerfs zygomatique et lacrymal.

Que sont les « larmes de crocodile » ?

Après une paralysie faciale, des fibres salivaires en repousse atteignent la glande lacrymale, si bien que l'œil larmoie pendant les repas.

Que mesure le test de Schirmer, et quel résultat oriente vers une baisse de la sécrétion lacrymale ?

La sécrétion lacrymale aqueuse, par une bandelette de papier filtre sur la paupière inférieure pendant 5 minutes ; une longueur humidifiée inférieure à environ 5 mm (10 mm selon certains ouvrages).

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): glandula lacrimalis TA2 6846
Espagnol officiel (DeCS): Glándula lagrimal DeCS D007765
Anglais (TA2): Lacrimal gland

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Lacrimal Gland.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Glande lacrymale mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical