Appareil digestif · Tête et cou
Glande submandibulaire (sous-maxillaire) !
La glande submandibulaire, grosse comme une noix, est sous la mâchoire ; elle fournit l'essentiel de la salive de repos et forme souvent des calculs.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une glande salivaire de la taille d'une noix, sous la mâchoire.
Ce qu'il fait
Fabrique la plus grande partie de la salive au repos ; des calculs se forment souvent dans son conduit.
Rapports
- Superficiel
- Peau, platysma et lame superficielle du fascia cervical ; le rameau marginal de la mandibule du nerf facial et la veine faciale la croisent ; des nœuds lymphatiques submandibulaires reposent sur sa capsule et dans celle-ci
- Profond
- Mylohyoïdien en avant et hyoglosse en arrière, avec le nerf lingual, le ganglion submandibulaire et le nerf hypoglosse sur l'hyoglosse
- Au-dessus
- Fosse submandibulaire à la face interne de la mandibule, et muscle ptérygoïdien médial
- Au-dessous
- Recouvre les ventres antérieur et postérieur du digastrique
- En arrière
- Stylohyoïdien et ventre postérieur du digastrique ; l'artère faciale creuse un sillon à la face postérieure de la glande avant de contourner le bord inférieur de la mandibule
Comment le repérer
Palpée de façon bimanuelle, un doigt ganté dans le plancher buccal et l'autre main sous la mâchoire ; un calcul peut être perçu le long du conduit, et son orifice sur la caroncule sublinguale, à côté du frein, montre si la salive s'écoule.
Examen clinique
- Traire la glande d'arrière en avant en observant la caroncule sublinguale : l'absence d'écoulement évoque un conduit obstrué, et du pus une sous-maxillite bactérienne
En imagerie
L'échographie montre les calculs (hyperéchogènes avec cône d'ombre) et un conduit dilaté ; la plupart des calculs submandibulaires sont radio-opaques et visibles sur un cliché occlusal, contrairement à la plupart des calculs parotidiens ; le scanner ou la sialendoscopie sont utilisés en cas de doute.
Problèmes fréquents
- Les calculs salivaires bouchent le conduit : gonflement douloureux sous la mâchoire au moment des repas.
- Infection en amont d'un calcul.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique et échographie.
Traitement
- Hydratation, massages et bonbons acidulés pour faire sortir les petits calculs.
- Retrait du calcul par la bouche ou par endoscopie ; ablation de la glande en cas de récidives.
Corrélation clinique
- L'exérèse de la glande expose trois nerfs : rameau marginal de la mandibule (faiblesse de la lèvre inférieure), lingual (langue insensible et perte du goût sur les deux tiers antérieurs) et hypoglosse (déviation de la langue à la protraction)
- Les calculs proches de l'orifice du conduit peuvent être retirés par voie endobuccale à travers le plancher ; les calculs profonds dans la glande ou les infections répétées peuvent nécessiter une sialendoscopie ou l'ablation de la glande
- Une augmentation de volume dure et indolore de la glande chez l'adulte fait suspecter une tumeur, et la part de tumeurs malignes y est plus élevée que dans la parotide
Développement
Elle bourgeonne à partir du revêtement du plancher buccal après l'apparition de la parotide ; le bourgeon croît vers l'arrière et se ramifie dans la région submandibulaire, tandis que le conduit conserve son orifice à côté du frein.
Moyen mnémotechnique
Le nerf lingual «croise deux fois» le conduit de Wharton : il chemine à côté de lui, passe en dessous et finit sur son côté médial.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la plupart des calculs salivaires se forment-ils dans la glande submandibulaire ?
Sa salive est plus épaisse et plus alcaline, et le conduit submandibulaire (de Wharton) est long et ascendant.
Autour de quel muscle la glande submandibulaire se recourbe-t-elle ?
Le bord postérieur libre du mylohyoïdien : une grande partie superficielle dans le triangle submandibulaire et une petite partie profonde dans le plancher buccal.
Quels sont les trois nerfs exposés lors de l'exérèse de la glande submandibulaire, et quels déficits en résultent ?
Rameau marginal de la mandibule (faiblesse de la lèvre inférieure), lingual (langue insensible, perte du goût sur les deux tiers antérieurs) et hypoglosse (déviation de la langue à la protraction).
Pourquoi l'incision cervicale pour la glande submandibulaire est-elle placée environ deux travers de doigt sous la mandibule ?
Pour épargner le rameau marginal de la mandibule du nerf facial, qui chemine sous le platysma au-dessus de la glande.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- glandula submandibularis TA2 2810
- Espagnol officiel (DeCS)
- Glándula Submandibular DeCS D013363
- Anglais (TA2)
- Submandibular gland
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Submandibular Gland; Anatomy, Head and Neck, Salivary Glands; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
