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Submandibular !
La glándula submandibular es una glándula salival del tamaño de una nuez bajo la mandíbula; produce casi toda la saliva en reposo y en su conducto hay cálculos.
Nombre oficial: Glándula Submandibular
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Qué es
Una glándula salival del tamaño de una nuez bajo la mandíbula.
Qué hace
Produce la mayor parte de la saliva en reposo; en su conducto se forman cálculos con frecuencia.
Datos clave
- Ubicación
- Triángulo submandibular, rodeando el borde posterior del milohioideo; el conducto se abre junto al frenillo
- Irrigación
- Arteria facial
- Nervio
- Parasimpático: VII (cuerda del tímpano -> ganglio submandibular)
- Función
- Saliva mixta (~70 % de la saliva en reposo)
Relaciones
- Superficial
- Piel, platisma y lámina superficial de la fascia cervical; la cruzan la rama marginal mandibular del nervio facial y la vena facial; los ganglios submandibulares están sobre su cápsula y dentro de ella
- Profundo
- Milohioideo por delante e hiogloso por detrás, con el nervio lingual, el ganglio submandibular y el nervio hipogloso sobre el hiogloso
- Arriba
- Fosa submandibular de la cara interna de la mandíbula y pterigoideo medial
- Abajo
- Cubre en parte los vientres anterior y posterior del digástrico
- Detrás
- Estilohioideo y vientre posterior del digástrico; la arteria facial excava la parte posterior de la glándula antes de rodear el borde inferior de la mandíbula
Cómo se localiza
Se palpa de forma bimanual, con un dedo enguantado en el piso de la boca y la otra mano bajo la mandíbula; puede notarse un cálculo a lo largo del conducto, y su desembocadura en la carúncula sublingual, junto al frenillo, muestra si fluye saliva.
Exploración
- Exprimir la glándula de atrás hacia delante mientras se observa la carúncula sublingual: la ausencia de flujo sugiere un conducto obstruido y la salida de pus, una sialadenitis bacteriana
En imágenes
La ecografía muestra los cálculos (brillantes, con sombra acústica) y el conducto dilatado; la mayoría de los cálculos submandibulares son radiopacos y se ven en una radiografía oclusal, a diferencia de casi todos los parotídeos; si hay dudas, se usa tomografía o sialoendoscopia.
Problemas frecuentes
- Los cálculos salivales tapan el conducto: hinchazón dolorosa bajo la mandíbula al comer.
- Infección detrás de un cálculo.
Cómo se diagnostica
Examen y ecografía.
Tratamiento
- Hidratación, masaje y dulces ácidos para expulsar cálculos pequeños.
- Extraer el cálculo por la boca o por endoscopia; retirar la glándula si se repite.
Correlación clínica
- La resección de la glándula pone en riesgo tres nervios: marginal mandibular (labio inferior débil), lingual (lengua adormecida y pérdida del gusto en los dos tercios anteriores) e hipogloso (la lengua se desvía al sacarla)
- Los cálculos cerca de la desembocadura se extraen por el piso de la boca; los que están dentro de la glándula o las infecciones repetidas pueden requerir sialoendoscopia o extirpar la glándula
- Un aumento duro e indoloro de la glándula en un adulto hace sospechar un tumor, y una proporción mayor de estos es maligna que en la parótida
Desarrollo
Brota del revestimiento del piso de la boca después de que aparece la parótida; el brote crece hacia atrás y se ramifica en la región submandibular, mientras el conducto conserva su desembocadura junto al frenillo.
Para recordar
El nervio lingual «traiciona dos veces» al conducto de Wharton: va a su lado, se mete por debajo y termina por dentro.
Enfermedades relacionadas
- Sialolitiasis
- Sialoadenitis supurativa aguda (parotiditis bacteriana)
- Enfermedad de Sjögren
- Enfermedad relacionada con IgG4
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la mayoría de los cálculos salivales se forman en la glándula submandibular?
Su saliva es más espesa y alcalina, y el conducto submandibular (de Wharton) es largo y asciende.
¿Alrededor de qué músculo se curva la glándula submandibular?
Del borde posterior libre del milohioideo: una parte superficial grande en el triángulo submandibular y una parte profunda pequeña en el piso de la boca.
¿Qué tres nervios están en riesgo al extirpar la glándula submandibular y qué déficits producen?
Marginal mandibular (labio inferior débil), lingual (lengua adormecida y pérdida del gusto en los dos tercios anteriores) e hipogloso (la lengua se desvía al sacarla).
¿Por qué la incisión cervical para la glándula submandibular se hace unos dos traveses de dedo bajo la mandíbula?
Para evitar la rama marginal mandibular del nervio facial, que pasa bajo el platisma sobre la glándula.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- glandula submandibularis TA2 2810
- Español oficial (DeCS)
- Glándula Submandibular DeCS D013363
- Inglés (TA2)
- Submandibular gland
- También llamado
- glándula submaxilar
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Submandibular Gland; Anatomy, Head and Neck, Salivary Glands; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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