Sistema digestório · Cabeça e pescoço
Glândula submandibular !
A glândula submandibular, do tamanho de uma noz, fica sob a mandíbula; produz a maior parte da saliva em repouso, e seu ducto forma cálculos com frequência.
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O que é
Uma glândula salivar do tamanho de uma noz, sob a mandíbula.
O que faz
Produz a maior parte da saliva em repouso; cálculos se formam com frequência no seu ducto.
Relações
- Superficial
- Pele, platisma e lâmina superficial da fáscia cervical; o ramo marginal da mandíbula do nervo facial e a veia facial a cruzam; os linfonodos submandibulares ficam sobre sua cápsula e dentro dela
- Profundo
- Milo-hióideo à frente e hioglosso atrás, com o nervo lingual, o gânglio submandibular e o nervo hipoglosso sobre o hioglosso
- Acima
- Fossa submandibular na face interna da mandíbula, e o pterigóideo medial
- Abaixo
- Sobrepõe-se aos ventres anterior e posterior do digástrico
- Atrás
- Estilo-hióideo e ventre posterior do digástrico; a artéria facial marca um sulco na parte posterior da glândula antes de contornar a borda inferior da mandíbula
Como localizar
Palpada de forma bimanual, com um dedo enluvado no assoalho da boca e a outra mão sob a mandíbula; um cálculo pode ser sentido ao longo do ducto, e sua abertura na carúncula sublingual, ao lado do frênulo, mostra se a saliva flui.
Exame físico
- Ordenhar a glândula de trás para a frente observando a carúncula sublingual: ausência de fluxo sugere ducto obstruído, e pus sugere sialoadenite bacteriana
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra cálculos (hiperecoicos com sombra acústica) e um ducto dilatado; a maioria dos cálculos submandibulares é radiopaca e aparece numa radiografia oclusal, ao contrário da maioria dos cálculos parotídeos; a TC ou a sialoendoscopia são usadas quando há dúvida.
Problemas frequentes
- Cálculos salivares obstruem o ducto: inchaço doloroso sob a mandíbula nas refeições.
- Infecção atrás de um cálculo.
Como se diagnostica
Exame físico e ultrassonografia.
Tratamento
- Hidratação, massagem e balas ácidas para expulsar cálculos pequenos.
- Remoção do cálculo pela boca ou por endoscopia; remoção da glândula se o problema se repetir.
Correlação clínica
- A excisão da glândula coloca três nervos em risco: marginal da mandíbula (fraqueza do lábio inferior), lingual (dormência da língua e perda do paladar nos dois terços anteriores) e hipoglosso (desvio da língua na protrusão)
- Cálculos perto da abertura do ducto podem ser removidos pelo assoalho da boca; cálculos profundos na glândula ou infecções repetidas podem exigir sialoendoscopia ou remoção da glândula
- Um aumento endurecido e indolor da glândula em um adulto levanta suspeita de tumor, e uma parcela maior destes é maligna do que na parótida
Desenvolvimento
Brota do revestimento do assoalho da boca depois do surgimento da parótida; o broto cresce para trás e se ramifica na região submandibular, enquanto o ducto mantém sua abertura ao lado do frênulo.
Para lembrar
O nervo lingual faz um «duplo cruzamento» com o ducto de Wharton: corre ao lado dele, passa por baixo dele e termina do seu lado medial.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a maioria dos cálculos salivares se forma na glândula submandibular?
Sua saliva é mais espessa e mais alcalina, e o ducto submandibular (de Wharton) é longo e ascendente.
Ao redor de qual músculo a glândula submandibular se curva?
Ao redor da borda posterior livre do milo-hióideo: uma grande parte superficial no trígono submandibular e uma pequena parte profunda no assoalho da boca.
Quais três nervos correm risco na excisão da glândula submandibular, e que déficits resultam?
Marginal da mandíbula (fraqueza do lábio inferior), lingual (dormência da língua, perda do paladar nos dois terços anteriores) e hipoglosso (desvio da língua na protrusão).
Por que a incisão cervical para a glândula submandibular é feita cerca de dois dedos abaixo da mandíbula?
Para evitar o ramo marginal da mandíbula do nervo facial, que passa sob o platisma sobre a glândula.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- glandula submandibularis TA2 2810
- Espanhol oficial (DeCS)
- Glándula Submandibular DeCS D013363
- Inglês (TA2)
- Submandibular gland
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Submandibular Gland; Anatomy, Head and Neck, Salivary Glands; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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