Articulations et ligaments · Membre inférieur
Ligament antérolatéral (LAL) !
Le ligament antérolatéral (LAL) est une fine bande sur la face externe du genou qui aide à contrôler les mouvements de torsion.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une fine bande sur le côté externe du genou, allant des environs de la saillie externe du fémur jusqu'au tibia, entre le tubercule de Gerdy et la tête de la fibula.
Ce qu'il fait
Aide à contrôler la rotation interne du tibia, avec le LCA.
Rapports
- Trajet
- Depuis le voisinage de l'épicondyle fémoral latéral (les ouvrages divergent : juste en avant ou en arrière de l'origine du LCL), il chemine en avant et en bas vers la face antérolatérale du tibia
- Superficiel
- Bandelette iliotibiale (tractus iliotibial)
- Profond
- Capsule articulaire antérolatérale et corps du ménisque latéral, auquel il envoie des fibres
- En arrière
- LCL (ligament collatéral latéral)
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. En dissection, on le met en évidence en fléchissant le genou à environ 30-60° et en tournant le tibia en dedans : une fine bande se tend depuis un point juste en arrière et au-dessus de l'épicondyle fémoral latéral jusqu'au tibia, à mi-distance entre le tubercule de Gerdy et la tête de la fibula.
Examen clinique
- Ressaut rotatoire (pivot shift) : un ressaut explosif de haut grade évoque une lésion des structures antérolatérales en plus de celle du LCA
En imagerie
L'IRM coronale peut le montrer sous forme d'une fine bande près du LCL, souvent seulement en partie. Sur la radiographie de face du genou, une fracture de Segond est une petite écaille elliptique juste sous le plateau tibial latéral ; une fracture de Segond inversée, du côté médial, s'associe à des lésions du LCP et du ménisque médial.
Problèmes fréquents
- Peut être lésé en même temps que le LCA lors de traumatismes en torsion.
Comment le diagnostiquer
Souvent visible à l'IRM dans les lésions du LCA ; son rôle est encore à l'étude.
Traitement
- Certains chirurgiens ajoutent un renfort externe (reconstruction du ligament antérolatéral ou ténodèse latérale) à la reconstruction du LCA chez certains patients.
Corrélation clinique
- Une reconstruction du LAL ou une ténodèse extra-articulaire latérale est envisagée avec la reconstruction du LCA chez les jeunes sportifs pratiquant des sports à pivot, en cas de ressaut rotatoire de haut grade ou de reprise
- Une fracture de Segond à la radiographie impose une IRM à la recherche de ruptures du LCA et des ménisques
Variantes anatomiques
- Il n'est pas retrouvé comme une bande distincte dans tous les genoux ; les études de dissection le rapportent dans des proportions très différentes, et son insertion fémorale est décrite à des endroits légèrement différents
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que signe presque toujours une fracture de Segond ?
Une rupture du LCA ; c'est un petit arrachement du rebord tibial latéral à l'insertion des structures antérolatérales.
Quelles sont les insertions et la fonction du ligament antérolatéral (LAL) ?
Du voisinage de l'épicondyle fémoral latéral à la face antérolatérale du tibia, entre le tubercule de Gerdy et la tête de la fibula ; il aide à contrôler la rotation interne du tibia.
Quand associe-t-on une reconstruction du LAL ou une ténodèse extra-articulaire latérale à la reconstruction du LCA ?
Dans les cas à haut risque : jeunes sportifs pratiquant des sports à pivot, ressaut rotatoire de haut grade ou reprise, pour réduire les re-ruptures.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento anterolateral de la rodilla
- Anglais (TA2)
- Anterolateral ligament of knee
À voir aussi
Sources: Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
