Organes des sens · Tête et cou
Muscle oblique inférieur (petit oblique) !
L'oblique inférieur est l'un des six muscles qui meuvent l'œil, sous le globe ; il tourne l'œil en haut et en dehors et le fait pivoter en dehors.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'un des six muscles qui font bouger le globe oculaire, dans l'orbite.
Ce qu'il fait
Tourne l'œil vers le haut et en dehors et le fait pivoter vers l'extérieur.
Rapports
- Trajet
- De l'avant du plancher de l'orbite, il chemine en arrière et en dehors sous le droit inférieur, puis remonte sous le droit latéral jusqu'à la partie postérolatérale du globe
- Au-dessous
- Plancher de l'orbite (maxillaire) et, en dessous, sinus maxillaire
- Au-dessus
- Muscle droit inférieur, qu'il croise ; leurs gaines forment le ligament suspenseur
- Latéral
- Muscle droit latéral, sous l'extrémité postérieure duquel il s'insère
- Médial
- Conduit lacrymonasal dans son canal osseux, juste en dedans de l'origine
Comment le repérer
Il n'est pas palpable. Il part du plancher de l'orbite juste en arrière du rebord inférieur, en dehors de l'orifice du canal lacrymonasal, puis chemine en arrière et en dehors sous le droit inférieur jusqu'à l'arrière du globe. Le chirurgien l'aborde par le cul-de-sac inféro-temporal, en chargeant son corps en dehors du droit inférieur.
Examen clinique
- Examen en H : le sujet regarde vers le nez, puis en haut ; une élévation faible en adduction isole l'oblique inférieur
- Hyperaction de l'oblique inférieur : l'œil en adduction monte brusquement dans le regard latéral ; fréquente dans le strabisme de l'enfant et dans la paralysie de l'oblique supérieur
En imagerie
Difficile à voir en coupe axiale car il chemine obliquement sous le globe ; le TDM ou l'IRM en coupes coronales et sagittales le montre le long de l'avant du plancher de l'orbite, en dehors du canal lacrymonasal. Dans une fracture du plancher (blow-out), le TDM coronal montre le défect et un éventuel tissu incarcéré ; le droit inférieur est le muscle habituellement piégé, et l'origine de l'oblique inférieur se trouve juste en avant de la zone fracturée.
Problèmes fréquents
- Paralysie du nerf VI : l'œil ne peut pas tourner vers l'extérieur, d'où une vision double côte à côte.
- Strabisme quand les muscles de l'œil sont déséquilibrés.
Comment le diagnostiquer
Examens des mouvements et de l'alignement des yeux ; imagerie si une paralysie d'un nerf est récente.
Traitement
- Prismes ou occlusion ; toxine botulique ; chirurgie des muscles de l'œil pour les rééquilibrer.
Corrélation clinique
- Une hyperaction des obliques inférieurs donne un syndrome V (les yeux divergent davantage dans le regard vers le haut) ; l'affaiblissement de ce muscle est une intervention de strabisme courante
- La chirurgie de la paupière inférieure et du plancher de l'orbite se fait près de son origine ; une lésion entraîne une diplopie verticale
- La veine vorticineuse inféro-temporale est voisine de son insertion et menacée lors de la chirurgie de ce muscle
Développement
Appartient à la masse commune de mésoderme céphalique près de la tige optique, d'où se développent tous les muscles innervés par le nerf oculomoteur.
Moyen mnémotechnique
Les obliques font l'inverse de leur nom pour le haut et le bas : l'oblique supérieur abaisse et l'oblique inférieur élève ; tous deux sont abducteurs.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la particularité de l'origine de l'oblique inférieur parmi les muscles oculomoteurs ?
C'est le seul qui ne naît pas à l'apex orbitaire : il part de l'avant du plancher de l'orbite, à côté du canal lacrymonasal.
Dans quelle direction du regard teste-t-on le muscle oblique inférieur ?
En haut et en dedans : œil en adduction, c'est le principal élévateur.
Quel nerf innerve l'oblique inférieur, et quelles fibres supplémentaires porte-t-il ?
La branche inférieure du nerf oculomoteur (III) ; son nerf porte les fibres parasympathiques destinées au ganglion ciliaire.
Quel aspect produit une hyperaction des obliques inférieurs ?
Un syndrome V : les yeux divergent davantage dans le regard vers le haut ; l'œil en adduction monte brusquement dans le regard latéral.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus obliquus inferior bulbi oculi TA2 2051
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo oblicuo inferior DeCS D009801
- Anglais (TA2)
- Inferior oblique muscle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Inferior Oblique Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
