Système musculaire · Membre inférieur
Muscle obturateur interne !
L'obturateur interne est un muscle profond de la hanche qui naît à l'intérieur du bassin et tourne la cuisse en dehors.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un muscle en éventail qui naît à l'intérieur du bassin, autour du foramen obturé. Son tendon se réfléchit autour de l'os coxal et rejoint le grand trochanter.
Ce qu'il fait
Tourne la cuisse vers l'extérieur et maintient la tête stable dans la cavité.
Rapports
- Médial
- Fascia obturateur et origine de l'élévateur de l'anus ; sous l'élévateur, la fosse ischio-anale avec le canal pudendal
- Trajet
- De la face interne de la membrane obturatrice, ses fibres convergent vers un tendon qui quitte le bassin par le petit foramen ischiatique, tourne brusquement autour de l'ischion et croise la face postérieure de l'articulation de la hanche jusqu'au grand trochanter
- Au-dessus
- Dans le bassin, le canal obturateur avec le nerf et les vaisseaux obturateurs ; dans la région glutéale, le jumeau supérieur
- Au-dessous
- Jumeau inférieur, puis carré fémoral
- Superficiel
- Nerf sciatique, qui croise son tendon et les jumeaux sous le grand glutéal
Comment le repérer
Non palpable de l'extérieur. Au toucher rectal ou vaginal, on peut le sentir sur la paroi latérale du bassin au-dessus de l'élévateur de l'anus ; il se tend quand la cuisse est tournée en dehors contre résistance.
Examen clinique
- Signe de l'obturateur : hanche et genou fléchis à 90°, la hanche est mise en rotation interne ; une douleur du bas-ventre évoque un appendice pelvien inflammatoire ou un abcès irritant le muscle
En imagerie
L'IRM et la TDM le montrent tapissant la paroi latérale du petit bassin, son tendon contournant la petite incisure ischiatique jusqu'au grand trochanter. En IRM, on recherche une lésion musculaire, un œdème ou un abcès, souvent au contact d'une infection pelvienne. Son fascia forme la paroi latérale de la fosse ischio-anale, où diffusent les abcès périanaux. L'échographie ou la TDM guident les infiltrations. Les radiographies ne le montrent pas.
Problèmes fréquents
- Plus rarement, source de douleur profonde de la fesse ou du bassin quand il est étiré ou contracturé.
Corrélation clinique
- Le bloc du nerf pudendal et le syndrome canalaire du nerf pudendal (par exemple chez les cyclistes) concernent le canal pudendal dans son fascia et l'épine ischiatique voisine
- Dans la voie postérieure de la hanche, les petits rotateurs sont désinsérés et rabattus sur le nerf sciatique pour le protéger, puis réparés
Variantes anatomiques
- Son tendon rejoint celui du piriforme avant de s'insérer dans environ 1 hanche sur 10 dans la revue citée
Développement
Un muscle de la masse ventrale : son nerf (L5–S2) vient des divisions antérieures du plexus sacral, contrairement à celui du piriforme juste au-dessus, qui appartient à la masse dorsale.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Par quel foramen le tendon de l'obturateur interne quitte-t-il le bassin ?
Par le petit foramen ischiatique, en tournant presque à angle droit autour de la petite incisure ischiatique, qui sert de poulie.
Quel canal est formé par le fascia obturateur qui recouvre l'obturateur interne, et que contient-il ?
Le canal pudendal (d'Alcock), qui contient le nerf pudendal et les vaisseaux pudendaux internes.
Qu'évoque le signe de l'obturateur ?
Hanche et genou à 90°, une rotation interne provoquant une douleur du bas-ventre évoque un appendice pelvien inflammatoire ou un abcès irritant l'obturateur interne.
Quelle est l'innervation de l'obturateur interne ?
Le nerf de l'obturateur interne (L5–S1).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- obturator internus TA2 2605
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo obturador interno
- Anglais (TA2)
- Obturator internus
À voir aussi
- Membrane obturatrice
- Muscle jumeau supérieur
- Muscle jumeau inférieur
- Artères glutéales (fessières)
- Artère obturatrice
- Tendon de l'obturateur interne
- Fémur
- Os coxaux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Obturator Muscles.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
