Obturador interno !

O obturador interno é um músculo profundo do quadril que começa dentro da pelve e gira a coxa para fora.

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O que é

Um músculo em forma de leque que se origina dentro da pelve, ao redor do forame obturado. Seu tendão contorna o osso do quadril e vai até o trocanter maior.

O que faz

Gira a coxa para fora e mantém a cabeça do fêmur estável no acetábulo.

Relações

Medial: Fáscia obturatória e origem do levantador do ânus; abaixo do levantador, a fossa isquioanal com o canal pudendo
Trajeto: Da face interna da membrana obturadora suas fibras convergem para um tendão que sai da pelve pelo forame isquiático menor, gira bruscamente em torno do ísquio e cruza a face posterior da articulação do quadril até o trocanter maior
Acima: Dentro da pelve, o canal obturatório com o nervo e os vasos obturatórios; na região glútea, o gêmeo superior
Abaixo: Gêmeo inferior e, em seguida, quadrado femoral
Superficial: Nervo isquiático, que cruza seu tendão e os gêmeos sob o glúteo máximo

Como localizar

Não é palpável por fora. No toque retal ou vaginal pode ser sentido na parede lateral da pelve acima do levantador do ânus, contraindo-se quando a coxa é rodada para fora contra resistência.

Exame físico

Sinal do obturador: com o quadril e o joelho fletidos a 90°, o quadril é rodado internamente; dor no baixo ventre sugere apêndice pélvico inflamado ou abscesso irritando o músculo

Nos exames de imagem

RM e TC mostram-no revestindo a parede lateral da pelve menor, com seu tendão contornando a incisura isquiática menor até o trocanter maior. Na RM procure estiramento, edema ou abscesso, muitas vezes junto a uma infecção pélvica. Sua fáscia forma a parede lateral da fossa isquioanal, por onde os abscessos perianais se disseminam. Ultrassom ou TC guiam as injeções. As radiografias não o mostram.

Problemas frequentes

Com pouca frequência, fonte de dor profunda na nádega ou na pelve quando está distendido ou encurtado.

Correlação clínica

O bloqueio do nervo pudendo e o encarceramento do nervo pudendo (por exemplo em ciclistas) envolvem o canal pudendo em sua fáscia e a espinha isquiática vizinha
No acesso posterior ao quadril, os rotadores curtos são desinseridos e rebatidos sobre o nervo isquiático para protegê-lo, sendo depois reparados

Variantes anatômicas

Seu tendão se une ao tendão do piriforme antes de se inserir em cerca de 1 em cada 10 quadris na revisão citada

Desenvolvimento

Músculo da massa ventral: seu nervo (L5–S2) vem das divisões anteriores do plexo sacral, ao contrário do nervo do piriforme, logo acima, que pertence à massa dorsal.

Doenças relacionadas

Síndrome do piriforme

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por qual forame o tendão do obturador interno sai da pelve?

Pelo forame isquiático menor, girando quase em ângulo reto em torno da incisura isquiática menor, que funciona como uma polia.

Qual canal é formado pela fáscia obturatória sobre o obturador interno e o que ele contém?

O canal pudendo (de Alcock), que contém o nervo pudendo e os vasos pudendos internos.

O que sugere o sinal do obturador?

Com quadril e joelho a 90°, a rotação interna que provoca dor no baixo ventre sugere apêndice pélvico inflamado ou abscesso irritando o obturador interno.

Qual é a inervação do obturador interno?

O nervo para o obturador interno (L5–S1).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): obturator internus TA2 2605
Espanhol oficial (DeCS): Músculo obturador interno
Inglês (TA2): Obturator internus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Obturator Muscles.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Obturador interno destacado no modelo 3D da Durgical