Système cardiovasculaire · Membre inférieur

Artère obturatrice !

L'artère obturatrice va du bassin à la face interne de la cuisse ; une petite branche atteint la tête du fémur par son ligament.

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Ce que c'est

Une branche de l'artère iliaque interne qui longe la paroi du bassin et traverse le canal obturateur jusqu'à la face interne de la cuisse.

Ce qu'il fait

Irrigue les muscles adducteurs et obturateurs. Une petite branche chemine dans le ligament de la tête fémorale jusqu'à la tête du fémur.

L'essentiel

Corona mortis (« couronne de la mort ») : anastomose vasculaire à la face postérieure de la branche supérieure du pubis entre les vaisseaux obturateurs et les vaisseaux iliaques externes ou épigastriques inférieurs ; si elle est déchirée, les deux extrémités peuvent se rétracter et saigner abondamment
Une artère obturatrice aberrante née de l'épigastrique inférieure passe près de l'anneau fémoral, exposée lors de la section du ligament lacunaire dans la cure de hernie fémorale
Quitte le bassin par le canal obturateur, le nerf obturateur au-dessus d'elle et la veine obturatrice au-dessous
Sa branche acétabulaire donne l'artère du ligament de la tête fémorale, source mineure pour la tête fémorale de l'adulte (les ouvrages divergent sur son importance chez l'enfant)

Rapports

Trajet: Issue du tronc antérieur de l'artère iliaque interne, elle se dirige en avant sur la paroi pelvienne latérale sous le nerf obturateur, traverse le canal obturateur et se divise en branches antérieure et postérieure qui encerclent le foramen obturé
Au-dessus: Le nerf obturateur
Au-dessous: La veine obturatrice
Latéral: L'obturateur interne et son fascia sur la paroi pelvienne latérale
Médial: Péritoine pelvien ; chez la femme, l'ovaire repose contre elle dans la fossette ovarienne

Comment le repérer

Non palpable. En cœlioscopie, on la voit sur la paroi pelvienne latérale se dirigeant vers le canal obturateur sous le nerf ; on recherche la corona mortis à la face postérieure de la branche supérieure du pubis avant d'y disséquer.

En imagerie

L'angioscanner ou l'angiographie par cathéter la suit le long de la paroi pelvienne latérale jusqu'au canal obturateur. Avant une chirurgie pelvienne, acétabulaire ou herniaire, l'angioscanner peut révéler une corona mortis ou une artère obturatrice aberrante née de l'épigastrique inférieure derrière la branche supérieure du pubis. Après une fracture de la branche, une fuite de contraste près de l'os oriente vers un saignement de cette artère, qui peut être embolisée.

Corrélation clinique

Le saignement de la corona mortis est un risque des voies antérieures de l'acétabulum, des fractures des branches pubiennes et de la cure cœlioscopique des hernies de l'aine
La hernie obturatrice suit les vaisseaux et le nerf à travers le canal, typiquement chez la femme âgée et maigre ; la douleur à la face interne de la cuisse jusqu'au genou (signe de Howship-Romberg) vient de la compression du nerf obturateur
Lésée dans les fractures du bassin et lors du curage des nœuds lymphatiques obturateurs en chirurgie carcinologique pelvienne

Variantes anatomiques

Habituellement branche du tronc antérieur de l'artère iliaque interne ; elle naît parfois du tronc postérieur (par exemple de l'artère glutéale supérieure)
Artère obturatrice aberrante née de l'artère épigastrique inférieure ou iliaque externe, assez fréquente pour devoir être attendue en chirurgie de l'aine et du bassin (les fréquences rapportées varient selon les ouvrages) ; elle passe habituellement en dehors de l'anneau fémoral, mais si elle longe le ligament lacunaire, elle se trouve sur le trajet d'une cure de hernie fémorale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Par quel orifice l'artère obturatrice quitte-t-elle le bassin, et qu'y a-t-il au-dessus et au-dessous d'elle ?

Le canal obturateur, avec le nerf obturateur au-dessus et la veine obturatrice au-dessous.

Qu'est-ce que la corona mortis ?

Une anastomose vasculaire à la face postérieure de la branche supérieure du pubis entre vaisseaux obturateurs et vaisseaux iliaques externes ou épigastriques inférieurs ; si elle est déchirée, les deux extrémités peuvent se rétracter et saigner.

Quelle structure est exposée lors de la section du ligament lacunaire dans la cure de hernie fémorale ?

Une artère obturatrice aberrante née de l'artère épigastrique inférieure, qui passe près de l'anneau fémoral (environ 20–30 %).

Qu'indique le signe de Howship-Romberg dans une hernie obturatrice ?

Une douleur à la face interne de la cuisse jusqu'au genou due à la compression du nerf obturateur dans le canal obturateur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria obturatoria TA2 4323
Espagnol officiel (DeCS): Arteria obturatriz
Anglais (TA2): Obturator artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Hip Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Common Iliac Arteries (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artère obturatrice mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical