Système musculaire · Membre supérieur
Muscle trapèze (partie supérieure) !
La partie supérieure du trapèze va du cou au sommet de l'épaule ; elle hausse l'épaule et aide à tourner l'omoplate vers le haut.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La partie haute du grand muscle en losange du haut du dos et du cou.
Ce qu'il fait
Hausse l'épaule et aide à faire tourner l'omoplate vers le haut.
Rapports
- Superficiel
- Peau de la nuque et du sommet de l'épaule ; la lame superficielle du fascia cervical se dédouble pour l'envelopper
- Profond
- Splénius de la tête, semi-épineux de la tête et élévateur de la scapula ; le nerf accessoire et la branche superficielle de l'artère cervicale transverse cheminent sur sa face profonde
- En avant
- Le triangle postérieur du cou, dont le sterno-cléido-mastoïdien forme le bord antérieur ; il contient le NC XI, les troncs du plexus brachial et les nœuds lymphatiques cervicaux postérieurs
- Au-dessous
- Le tiers latéral de la clavicule, où il s'insère en regard de l'origine du deltoïde antérieur ; sous le niveau de C7, il se continue par la partie moyenne du trapèze
Comment le repérer
Personne assise, examinateur derrière elle, un haussement d'épaules contre une pression vers le bas sur les deux épaules le fait saillir comme une crête oblique de la base du crâne à l'extrémité latérale de la clavicule. La comparaison des deux côtés montre un affaissement ou une amyotrophie.
Examen clinique
- Haussement d'épaule contre résistance : une faiblesse ou une épaule plus basse et plus plate d'un côté oriente vers une lésion du nerf accessoire (NC XI) ; une rotation de la tête normale avec un haussement faible situe la lésion sous la branche du sterno-cléido-mastoïdien, comme dans le triangle postérieur
En imagerie
L'échographie et l'IRM le montrent comme une fine nappe sur l'arrière du cou et de l'épaule. Après une lésion du nerf accessoire, souvent due à une chirurgie ou une biopsie dans le triangle postérieur, la TDM ou l'IRM montrent un muscle aminci et infiltré de graisse par rapport à l'autre côté. L'échographie peut suivre le nerf dans le triangle postérieur ; l'électromyographie confirme la dénervation.
Corrélation clinique
- Le nerf accessoire peut être sectionné lors d'une biopsie ganglionnaire ou d'un curage ganglionnaire cervical dans le triangle postérieur : l'épaule s'affaisse et est douloureuse, le bras ne peut être levé complètement sur le côté et la scapula se décolle latéralement
- Les curages cervicaux préservant le NC XI ont été mis au point pour éviter ce douloureux « syndrome de l'épaule »
- La dyskinésie scapulaire montre souvent une partie supérieure du trapèze hyperactive (l'épaule remonte quand le bras s'élève) avec une partie inférieure du trapèze et un dentelé antérieur faibles
Variantes anatomiques
- Rare : absence ou hypoplasie d'une partie du muscle, et faisceaux accessoires
Développement
Le trapèze et le sterno-cléido-mastoïdien naissent d'une même masse prémusculaire de la région occipitale, juste en arrière du dernier arc pharyngien ; le nerf accessoire y pénètre tôt et est entraîné vers le bas à mesure que la masse s'étend à la ceinture scapulaire et au rachis.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel nerf innerve la partie supérieure du trapèze, et comment le teste-t-on au lit du patient ?
Le nerf accessoire (NC XI) ; par un haussement d'épaule contre résistance.
Pourquoi le nerf accessoire est-il menacé dans le triangle postérieur du cou ?
Il traverse le triangle juste sous la peau et le fascia pour gagner la partie supérieure du trapèze ; une biopsie ganglionnaire ou un curage cervical peuvent le sectionner.
Un patient a un haussement d'épaule faible mais une rotation de la tête contre résistance normale. Où siège la lésion du nerf accessoire ?
Sous la branche du sterno-cléido-mastoïdien, comme dans le triangle postérieur du cou.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- pars descendens musculi trapezii TA2 2227
- Espagnol officiel (DeCS)
- Porción descendente del músculo trapecio
- Anglais (TA2)
- Trapezius, upper (descending) part
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Back, Trapezius; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
