Sistema muscular · Miembro superior
Trapecio superior !
El trapecio superior va del cuello a la parte alta del hombro; eleva el hombro y ayuda a rotar la escápula hacia arriba.
Nombre oficial: Porción descendente del músculo trapecio
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Qué es
La parte superior del gran músculo romboidal de la espalda alta y el cuello.
Qué hace
Eleva el hombro y ayuda a rotar la escápula hacia arriba.
Datos clave
- Origen
- Protuberancia occipital externa, línea nucal superior, ligamento nucal
- Inserción
- Tercio lateral de la clavícula
- Acción
- Eleva y rota hacia arriba la escápula; extiende e inclina el cuello
- Nervio
- Nervio accesorio (XI); C3–C4 (propiocepción)
- Irrigación
- Arteria cervical transversa, arteria occipital
Relaciones
- Superficial
- Piel de la nuca y del borde superior del hombro; la lámina superficial de la fascia cervical profunda se desdobla para envolverlo
- Profundo
- Esplenio de la cabeza, semiespinoso de la cabeza y elevador de la escápula; el nervio accesorio y la rama superficial de la arteria cervical transversa corren por su cara profunda
- Delante
- El triángulo posterior del cuello, con el esternocleidomastoideo como borde anterior; contiene el XI, los troncos del plexo braquial y los ganglios cervicales posteriores
- Abajo
- El tercio lateral de la clavícula, donde se inserta frente al origen del deltoides anterior; por debajo de C7 se continúa con el trapecio medio
Cómo se localiza
Con la persona sentada y quien explora detrás, al encoger los hombros contra una presión hacia abajo resalta como el relieve inclinado que va de la base del cráneo al extremo lateral de la clavícula. La comparación entre ambos lados revela un hombro caído o una pérdida de volumen.
Exploración
- Encogimiento contra resistencia: la debilidad o un hombro más bajo y aplanado de un lado orienta a lesión del nervio accesorio (XI); si el giro de la cabeza es normal, la lesión queda por debajo de la rama al esternocleidomastoideo, como en el triángulo posterior
En imágenes
La ecografía y la RM lo muestran como una lámina fina sobre la nuca y el hombro. Tras una lesión del nervio accesorio, a menudo por una cirugía o una biopsia en el triángulo posterior, la TC o la RM lo muestran delgado y con infiltración grasa respecto al otro lado. La ecografía puede seguir el nervio en el triángulo posterior; la electromiografía confirma la denervación.
Correlación clínica
- El nervio accesorio puede seccionarse en una biopsia ganglionar o un vaciamiento cervical en el triángulo posterior: el hombro cae y duele, el brazo no se eleva por completo hacia el costado y la escápula se despega hacia lateral
- Los vaciamientos cervicales que conservan el XI se desarrollaron para evitar este doloroso «síndrome del hombro»
- En la discinesia escapular es frecuente un trapecio superior hiperactivo (el hombro sube al elevar el brazo) con trapecio inferior y serrato anterior débiles
Variantes anatómicas
- Raro: ausencia o desarrollo incompleto de una parte del músculo, y fascículos accesorios
Desarrollo
El trapecio y el esternocleidomastoideo crecen de una sola masa premuscular en la región occipital, justo detrás del último arco faríngeo; el nervio accesorio entra en ella temprano y es arrastrado hacia abajo a medida que la masa se extiende a la cintura escapular y a la columna.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio inerva el trapecio superior y cómo se explora a la cabecera del paciente?
El nervio accesorio (NC XI); con la elevación resistida de los hombros.
¿Por qué el nervio accesorio está en riesgo en el triángulo posterior del cuello?
Porque cruza el triángulo justo bajo la piel y la fascia para llegar al trapecio superior; una biopsia ganglionar o un vaciamiento cervical pueden seccionarlo.
¿Dónde está la lesión del nervio accesorio si la elevación del hombro es débil pero el giro de la cabeza contra resistencia es normal?
Por debajo de la rama al esternocleidomastoideo, como en el triángulo posterior del cuello.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- pars descendens musculi trapezii TA2 2227
- Español oficial (DeCS)
- Porción descendente del músculo trapecio
- Inglés (TA2)
- Trapezius, upper (descending) part
- También llamado
- Músculo trapecio, porción superior (descendente)
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Back, Trapezius; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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