Varices !
Les varices sont des veines superficielles de la jambe dilatées et tortueuses, dues à des valvules défaillantes qui laissent le sang refluer et stagner.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
- Grande veine saphène (saphène interne)
- Petite veine saphène (saphène externe)
- Veines perforantes
- Veines de la jambe
- Veine fémorale
- Veine poplitée
- Nerf saphène
- Nerfs suraux
Ce que c'est
Veines superficielles de la jambe dilatées et tortueuses, généralement du réseau de la grande ou de la petite veine saphène, dues à la défaillance des valvules veineuses et au reflux sanguin.
Qui est touché
Très fréquentes chez l'adulte, davantage chez la femme et avec l'âge. Motif fréquent de consultation en Amérique latine, surtout chez les personnes qui restent longtemps debout au travail.
Causes
- Faiblesse primitive de la paroi veineuse et des valvules
- Secondaires à une thrombose veineuse profonde antérieure
- Rarement malformations veineuses congénitales
Facteurs de risque
- Antécédents familiaux
- Sexe féminin et grossesse
- Âge avancé
- Station debout prolongée
- Obésité
- Antécédent de thrombose veineuse profonde
Physiopathologie
Des valvules incontinentes à la jonction saphéno-fémorale ou saphéno-poplitée, ou dans les veines perforantes, laissent le sang refluer. La pression dans les veines superficielles augmente : elles se distendent et deviennent tortueuses. Une hypertension veineuse ancienne abîme la peau, entraînant œdème, pigmentation et ulcères.
Classification
- Classification CEAP : Clinique (C0–C6), Étiologie, Anatomie et Physiopathologie
- C2 varices, C3 œdème, C4 modifications cutanées, C5 ulcère cicatrisé, C6 ulcère actif
Symptômes et signes
- Veines saillantes et tortueuses visibles
- Lourdeur, douleur et fatigue des jambes, aggravées en fin de journée
- Gonflement des chevilles
- Prurit et crampes nocturnes
- Pigmentation brune de la peau, eczéma ou peau indurée autour de la cheville
Diagnostic
- Clinique
- Inspection en position debout, palpation le long des veines saphènes et description des modifications cutanées selon l'échelle CEAP.
- Examens
- Généralement aucun ; bilan d'hémostase seulement en cas de suspicion de thrombose.
- Imagerie
- L'écho-Doppler veineux cartographie le reflux dans les veines saphènes et perforantes et contrôle les veines profondes avant le traitement.
Diagnostic différentiel
- Thrombose veineuse profonde
- Lymphœdème
- Syndrome post-thrombotique
- Causes cardiaques, rénales ou hépatiques de gonflement des jambes
- Télangiectasies et veines réticulaires
Objectif du traitement
Soulager les symptômes, prévenir les lésions cutanées et les ulcères, et supprimer le reflux dans les veines qui posent problème.
Traitement
- Conservateur
- Bas de compression dégressive, surélévation des jambes et exercice.
- Mode de vie
- Contrôle du poids et éviter la station debout immobile prolongée.
- Geste
- Ablation thermique endoveineuse (laser ou radiofréquence) ou sclérothérapie à la mousse des veines refluantes.
- Chirurgical
- Crossectomie et éveinage (stripping) de la veine saphène ou phlébectomie ambulatoire.
Complications
- Thrombose veineuse superficielle
- Saignement
- Eczéma veineux et lipodermatosclérose
- Ulcère veineux
- Récidive après traitement
Pronostic
Affection chronique qui tend à évoluer lentement. Le traitement soulage bien les symptômes, mais de nouvelles varices peuvent apparaître au fil des ans.
Prévention
- Marche régulière et exercice des muscles du mollet
- Poids sain
- Compression dans les métiers à risque, selon l'avis d'un clinicien
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le mécanisme de base des varices primitives ?
Une défaillance des valvules veineuses provoquant un reflux et une hyperpression dans les veines superficielles.
Quelle classification sert à décrire la maladie veineuse chronique ?
La CEAP : Clinique, Étiologie, Anatomie et Physiopathologie ; les classes cliniques vont de C0 à C6.
Quel examen d'imagerie est la référence pour évaluer les varices avant traitement ?
L'écho-Doppler veineux, qui montre le reflux et confirme la perméabilité des veines profondes.
Dans la CEAP, que signifie C6 ?
Un ulcère veineux actif ; C5 est un ulcère cicatrisé.
Maladies associées
- Cellulite (dermohypodermite) de la jambe
- Thrombose veineuse profonde
- Lymphœdème
- Insuffisance veineuse chronique
- Ulcère veineux de jambe
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Varicose Veins (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
