Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin

Vertèbre T12 !

T12 est la dernière vertèbre thoracique, là où le dos rigide rejoint le bas du dos mobile ; c'est un siège fréquent de fractures.

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Ce que c'est

La plus basse des vertèbres du milieu du dos, là où le rachis thoracique rigide rejoint le rachis lombaire mobile : un site fréquent de fractures.

Ce qu'il fait

Soutient le tronc et, avec les côtes et le sternum, forme la cage thoracique, qui protège le cœur et les poumons. Les côtes rendent cette partie du rachis rigide.

Rapports

En avant: Aorte abdominale passant en arrière du ligament arqué médian avec le conduit thoracique et la veine azygos ; les piliers du diaphragme de chaque côté ; le tronc cœliaque naît de l'aorte à ce niveau
Latéral: Tête de la douzième côte ; la plèvre descend sous cette côte en dedans, et le pôle supérieur de chaque rein se trouve en avant d'elle
En arrière: Grand dorsal, dentelé postérieur et inférieur et fascia thoraco-lombaire ; le carré des lombes est suspendu à la douzième côte
Contenu: Partie la plus basse de la moelle spinale, s'effilant en cône médullaire, entourée des premières racines de la queue de cheval

Comment le repérer

On suit la douzième côte du flanc vers le rachis, mais elle peut être impalpable chez un sujet corpulent ; on compte alors l'épineuse de T12 vers le haut à partir de L4, sur la ligne reliant les crêtes iliaques.

En imagerie

Les clichés de profil comparent les hauteurs antérieure et postérieure du corps et la ligne du mur postérieur ; la TDM montre les fragments reculés et le rétrécissement du canal ; l'IRM montre les ruptures des ligaments postérieurs et les lésions de la moelle ou du cône. Les anomalies costales rendent la numérotation par les côtes peu fiable ; compter à partir de C2 sur une IRM du rachis entier est plus sûr.

Problèmes fréquents

Fractures-tassements dues à l'ostéoporose, parfois après une chute minime ou même une toux.
Un haut du dos arrondi (cyphose) dû à la posture, à des fractures cunéiformes ou à la maladie de Scheuermann chez l'adolescent.
Scoliose : une courbure latérale avec rotation, débutant souvent à l'adolescence.

Comment le diagnostiquer

Radiographies pour les fractures et les courbures (la scoliose se mesure par l'angle de Cobb). L'IRM distingue les fractures récentes des anciennes. Une ostéodensitométrie (DXA) recherche une ostéoporose.

Traitement

Fractures ostéoporotiques : traitement de la douleur, port d'un corset de courte durée et traitement de l'ostéoporose.
Fractures douloureuses qui ne s'apaisent pas : cyphoplastie ou vertébroplastie (ciment injecté dans l'os).
Courbures importantes ou évolutives : corset chez l'enfant en croissance, parfois arthrodèse chirurgicale.

Corrélation clinique

Les fractures comminutives en T12–L1 peuvent léser à la fois le cône médullaire et la queue de cheval, associant dysfonction vésicale et faiblesse des membres inférieurs
Un abord chirurgical du rein sous la douzième côte peut ouvrir la plèvre, car la réflexion pleurale croise cette côte en dedans
Les fragments reculés s'évaluent selon le rétrécissement du canal et la neurologie, et non sur la seule radiographie

Variantes anatomiques

Dans une vaste série de TDM en traumatologie, environ 3 personnes sur 100 n'avaient que onze paires de côtes : la dernière côte ne marque donc pas toujours T12
Une douzième côte courte ou absente, ou une petite côte sur L1 (côte lombaire), décale le comptage d'un niveau

Moyen mnémotechnique

Orifices du diaphragme, « I 8 10 Eggs At 12 » (moyen mnémotechnique anglais) : veine cave Inférieure en T8, œsophage (Esophagus) en T10, Aorte en T12.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'est-ce qui distingue une fracture comminutive (burst) de la vertèbre T12 d'une simple fracture-tassement ?

Un mur postérieur du corps rompu : les colonnes antérieure et moyenne cèdent sous une charge axiale et de l'os est repoussé dans le canal.

Qu'est-ce qui passe par le hiatus aortique au niveau de la vertèbre T12 ?

L'aorte, en arrière du ligament arqué médian, avec le conduit thoracique et souvent la veine azygos ; elle passe en arrière du diaphragme plutôt qu'à travers lui.

Pourquoi « la dernière côte » peut-elle induire en erreur quand on compte jusqu'à la vertèbre T12 ?

La douzième côte peut être trop courte pour être palpée, et certaines personnes n'ont que onze paires de côtes ; compter à partir de C2 sur une IRM du rachis entier est plus sûr.

Pourquoi une fracture comminutive en T12–L1 peut-elle associer dysfonction vésicale et faiblesse des membres inférieurs ?

Elle peut léser à la fois le cône médullaire et la queue de cheval.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): vertebra thoracica XII TA2 1059
Espagnol officiel (DeCS): Vértebra dorsal D12 DeCS D013904
Anglais (TA2): T12

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Vertèbre T12 mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical