Putamen !
Le putamen est la partie externe d'une masse lenticulaire profonde de chaque hémisphère ; il contrôle le mouvement et saigne souvent en cas d'hypertension.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La partie externe du noyau lenticulaire, en profondeur dans chaque hémisphère.
Ce qu'il fait
Boucle motrice des noyaux gris centraux ; un site fréquent des hémorragies liées à l'hypertension artérielle.
Rapports
- Latéral
- Capsule externe, claustrum, capsule extrême puis cortex de l'insula
- Médial
- Pallidum, dont il est séparé par une mince lame de substance blanche (lame médullaire latérale) ; au-delà, la capsule interne
- En avant
- Uni à la tête du noyau caudé par des ponts gris traversant le bras antérieur de la capsule interne et, en bas, au niveau du noyau accumbens
- Au-dessus
- Corona radiata de la substance blanche, à travers laquelle montent les artères lenticulo-striées issues de l'artère cérébrale moyenne
Comment le repérer
Sur les coupes axiales et coronales, le noyau lenticulaire est un coin dont la large base regarde en dehors ; le putamen en est la partie externe, en dehors du pallidum, avec la capsule interne en dedans et la capsule externe, le claustrum et l'insula en dehors. En haut et en avant, il rejoint la tête du noyau caudé par des ponts gris traversant la capsule.
En imagerie
Au scanner, une hémorragie hypertensive apparaît comme une masse hyperdense en dehors de la capsule interne. En TEMP au transporteur de la dopamine (DaTSCAN), le striatum a la forme d'une virgule ; dans la maladie de Parkinson, la fixation diminue d'abord à l'arrière du putamen, ne laissant qu'un « point ». Une nécrose ou une hémorragie putaminale bilatérale est un signe classique de l'intoxication au méthanol.
Corrélation clinique
- Maladie de Wilson : le cuivre s'accumule dans le noyau lenticulaire (d'où le nom de « dégénérescence hépato-lenticulaire »), entraînant tremblement, dystonie et rigidité
- Les volumineuses hémorragies putaminales peuvent s'étendre aux ventricules ou refouler le cerveau au-delà de la ligne médiane ; la situation profonde du putamen explique que la chirurgie ne soit pas systématique pour la plupart d'entre elles
- Les infarctus lacunaires par occlusion des artères lenticulo-striées, ici et dans la capsule interne, provoquent des AVC moteurs purs
Développement
Le noyau caudé et le putamen naissent d'une même masse grise dans le plancher du ventricule latéral (l'éminence ganglionnaire) ; les fibres de la capsule interne la traversent et la divisent, laissant les travées grises qui donnent au striatum son aspect strié.
Moyen mnémotechnique
Putamen signifie « coquille » ou « écorce » en latin : c'est la coquille externe du noyau lenticulaire, enroulée autour du pallidum.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le siège le plus fréquent de l'hémorragie cérébrale hypertensive, et pourquoi ?
Le putamen : une artère lenticulo-striée se rompt et l'hématome s'étend à la capsule interne.
Quels sont les signes d'une hémorragie putaminale ?
Un déficit moteur et sensitif controlatéral, avec déviation des yeux du côté de l'hémorragie.
Comment la perte de dopamine dans la maladie de Parkinson affecte-t-elle les voies du putamen ?
La dopamine renforce normalement la voie directe (« go ») et atténue la voie indirecte (« stop ») ; sa perte laisse le frein serré, si bien que le mouvement devient lent et rare.
Quel métal s'accumule dans le noyau lenticulaire dans la maladie de Wilson ?
Le cuivre, d'où le nom de « dégénérescence hépato-lenticulaire », entraînant tremblement, dystonie et rigidité.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- putamen TA2 5566
- Espagnol officiel (DeCS)
- Putamen DeCS D011699
- Anglais (TA2)
- Putamen
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Putamen; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
