Système musculaire · Membre supérieur
Tendon du long palmaire (petit palmaire) !
Le tendon du long palmaire est le fin tendon central de la face antérieure du poignet ; il manque chez certaines personnes et sert souvent de greffe tendineuse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un tendon fin au milieu de la face antérieure du poignet, visible quand le pouce touche l'auriculaire et que le poignet se fléchit ; absent chez certaines personnes.
Ce qu'il fait
Un faible fléchisseur du poignet qui tend la paume ; les chirurgiens l'empruntent souvent comme greffon.
Rapports
- Trajet
- Un court corps charnu à la partie haute de l'avant-bras donne un long tendon grêle qui descend au milieu de la face antérieure de l'avant-bras et passe en avant du rétinaculum des fléchisseurs pour rejoindre l'aponévrose palmaire
- Profond
- Nerf médian, juste en profondeur et un peu du côté radial au poignet, puis tendons du FDS
- Latéral
- Tendon du FCR
- Médial
- Tendons du FDS et, plus en dedans (côté ulnaire), artère ulnaire, nerf ulnaire et tendon du FCU
- Superficiel
- Peau et fascia antébrachial ; la branche cutanée palmaire du nerf médian chemine tout près au pli du poignet
Comment le repérer
C'est le tendon le plus superficiel et le plus central de la face antérieure du poignet, au milieu du pli distal et du côté ulnaire du FCR. Il saille quand le poignet est fléchi avec le pouce et l'auriculaire pincés l'un contre l'autre.
Examen clinique
- Test de Schaeffer : les pulpes du pouce et de l'auriculaire sont pressées l'une contre l'autre, poignet fléchi ; une corde saillant au milieu du poignet montre que le tendon est présent, son absence évoque une agénésie
- Test de Thompson : le poing est fermé, le poignet fléchi et le pouce appuyé sur les doigts ; un tendon visible le confirme avant de prévoir une greffe, mais un tendon grêle sous une peau épaisse peut passer inaperçu
En imagerie
L'échographie le montre comme un fin tendon superficiel sur la ligne médiane du poignet, en avant du rétinaculum des fléchisseurs, avec le nerf médian juste en profondeur ; elle confirme sa présence avant un prélèvement. En IRM axiale, il occupe la même position. Il n'est pas visible sur les radiographies.
Problèmes fréquents
- Pose rarement problème en lui-même ; environ 1 personne sur 7 ne l'a pas.
- Souvent prélevé comme greffon tendineux (par exemple pour la reconstruction du LCU), avec peu de perte fonctionnelle.
Comment le diagnostiquer
Visible en touchant l'auriculaire avec le pouce et en fléchissant le poignet (test de Schaeffer) ; échographie en cas de doute.
Traitement
- Utilisé comme greffon dans la reconstruction du LCU (intervention « Tommy John »).
Corrélation clinique
- Le prélèvement se fait par une ou plusieurs petites incisions au poignet ; vérifier sa présence au préalable évite de prélever le nerf médian à sa place
- Utilisé comme greffe dans la reconstruction du ligament collatéral ulnaire du coude et dans les reconstructions du pouce et des tendons fléchisseurs
- Un corps charnu inversé ou surnuméraire au poignet peut simuler une masse des tissus mous ou comprimer le nerf médian
Variantes anatomiques
- Absent d'un côté ou des deux ; l'absence unilatérale est fréquente
- Il existe des formes inversées (corps charnu au poignet, tendon en haut) ou doubles
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui se trouve juste en profondeur du tendon du long palmaire au poignet ?
Le nerf médian, juste en profondeur et un peu du côté radial ; il a déjà été prélevé par erreur quand le tendon était absent.
À quelle fréquence le tendon du long palmaire est-il absent ?
Chez environ une personne sur sept, avec de grandes variations selon les populations.
Pourquoi le tendon du long palmaire est-il souvent prélevé ?
C'est une greffe courante pour les petites reconstructions tendineuses et ligamentaires, comme le ligament collatéral ulnaire du coude.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- tendo musculi palmaris longi TA2 2482
- Espagnol officiel (DeCS)
- Tendón del músculo palmar largo
- Anglais (TA2)
- Palmaris longus tendon
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmaris Tendon; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
