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Tendão do palmar longo !

O tendão do palmar longo é o tendão central e fino na face anterior do punho; falta em algumas pessoas e é muito usado como enxerto tendíneo.

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O que é

Um tendão fino no meio da face anterior do punho, visível quando o polegar e o mínimo se tocam e o punho se dobra; ausente em algumas pessoas.

O que faz

Um flexor fraco do punho que tensiona a palma; os cirurgiões muitas vezes o usam como enxerto.

Relações

Trajeto

Um ventre curto no antebraço proximal dá origem a um tendão longo e fino que desce pelo meio da face anterior do antebraço e passa sobre o retináculo dos músculos flexores até a aponeurose palmar

Profundo

Nervo mediano, logo profundo e levemente radial no punho, depois os tendões do FSD

Lateral

Tendão do FRC

Medial

Tendões do FSD e, mais ulnarmente, a artéria ulnar, o nervo ulnar e o tendão do FUC

Superficial

Pele e fáscia do antebraço; o ramo cutâneo palmar do nervo mediano corre bem ao seu lado na prega do punho

Como localizar

É o tendão mais superficial e central na face anterior do punho, no meio da prega distal e do lado ulnar do FRC. Destaca-se quando o punho é fletido com o polegar e o dedo mínimo pinçados um contra o outro.

Exame físico

• Teste de Schaeffer: as pontas do polegar e do dedo mínimo são pressionadas uma contra a outra com o punho fletido; um cordão que se eleva no meio do punho mostra que o tendão existe; sua ausência sugere agenesia
• Teste de Thompson: fecha-se o punho, flete-se o punho e pressiona-se o polegar sobre os dedos; um tendão visível o confirma antes de planejar um enxerto, mas um tendão fino sob pele espessa pode passar despercebido

Nos exames de imagem

A ultrassonografia o mostra como um tendão fino e superficial na linha média do punho, superficial ao retináculo dos músculos flexores, com o nervo mediano logo profundo a ele; confirma a presença do tendão antes da retirada do enxerto. Na RM axial ocupa o mesmo lugar. Não aparece nas radiografias.

Problemas frequentes

• Raramente é um problema por si só; cerca de 1 em cada 7 pessoas não o tem.
• Muitas vezes é retirado como enxerto de tendão (por exemplo, para a reconstrução do LCU), com pouca perda de função.

Como se diagnostica

Visível ao tocar o polegar no dedo mínimo e dobrar o punho (teste de Schaeffer); ultrassonografia se houver dúvida.

Tratamento

• Usado como enxerto na reconstrução do LCU (cirurgia de «Tommy John»).

Correlação clínica

• A retirada do enxerto usa uma ou mais pequenas incisões no punho; confirmar antes que o tendão existe evita retirar o nervo mediano em seu lugar
• Usado como enxerto na reconstrução do ligamento colateral ulnar do cotovelo e em reconstruções do polegar e de tendões flexores
• Um ventre muscular invertido ou extra no punho pode parecer uma massa de partes moles ou comprimir o nervo mediano

Variantes anatômicas

• Ausente de um ou de ambos os lados; a ausência unilateral é comum
• Ocorrem formas invertidas (ventre no punho, tendão acima) ou duplicadas

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

tendo musculi palmaris longi TA2 2482

Espanhol oficial (DeCS)

Tendón del músculo palmar largo

Inglês (TA2)

Palmaris longus tendon

Relacionado

• Palmar longo

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmaris Tendon; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.

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