Muscle long palmaire !

Le long palmaire est un muscle grêle de l'avant-bras dont le tendon gagne la paume ; il tend la paume, fléchit un peu le poignet et manque chez certains.

Voir en 3D →

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Un petit muscle de l'avant-bras doté d'un long tendon fin vers la paume ; absent chez certaines personnes.

Ce qu'il fait

Tend la paume et fléchit faiblement le poignet.

Rapports

Superficiel: Fascia antébrachial et peau ; au poignet, il croise en avant du rétinaculum des fléchisseurs, avec la branche cutanée palmaire du nerf médian tout près de son bord radial
Profond: Fléchisseur superficiel des doigts (FDS) dans l'avant-bras ; au poignet, le nerf médian
Latéral: Fléchisseur radial du carpe
Médial: Fléchisseur ulnaire du carpe, sous le couvert duquel cheminent l'artère et le nerf ulnaires

Comment le repérer

En opposant la pulpe du pouce à celle de l'auriculaire tout en fléchissant légèrement le poignet, son fin tendon saille au milieu de la face antérieure du poignet ; si aucune corde n'apparaît, le muscle est probablement absent.

Examen clinique

Test de Schaeffer (opposition pouce-auriculaire avec légère flexion du poignet) : un tendon visible montre que le muscle est présent ; l'absence de tendon suggère qu'il manque, à vérifier avant de prévoir une greffe

En imagerie

L'échographie confirme sa présence avant de le prélever comme greffon tendineux : en coupe transversale au poignet, c'est un tendon fin et plat situé en avant du rétinaculum des fléchisseurs, juste devant le nerf médian. Son absence d'un côté ou des deux est une variante normale, pas une anomalie. Les radiographies ne le montrent pas ; l'IRM ne le montre que de façon fortuite.

Corrélation clinique

Prélevé par de petites incisions transversales ; lorsqu'il est absent, le nerf médian a déjà été prélevé par erreur, d'où l'identification du tendon avant de le sectionner
Opposant-plastie de Camitz : le tendon, allongé par une bandelette d'aponévrose palmaire, est transféré sur l'insertion du court abducteur du pouce (APB) pour rétablir l'abduction du pouce dans les syndromes du canal carpien sévères
Peut être redirigé sur le long extenseur du pouce (EPL) lors des transferts pour paralysie radiale

Variantes anatomiques

L'un des muscles les plus variables : absent, inversé (corps charnu au poignet, tendon en haut), dédoublé ou avec un corps charnu au milieu
Un corps charnu inversé ou distal peut se présenter comme une masse du poignet ou comprimer le nerf médian

Maladies associées

Épicondylite médiale (golfer's elbow, épitrochléite)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

À quelle fréquence le long palmaire est-il absent, et quel en est le coût fonctionnel ?

Dans une minorité notable, jusqu'à environ un quart dans certaines séries (cela varie selon les populations), avec peu de perte fonctionnelle.

En quoi consiste le test de Schaeffer pour le long palmaire ?

Opposition pouce-auriculaire avec légère flexion du poignet : un tendon visible montre que le muscle est présent ; on le vérifie avant de prévoir une greffe.

Pourquoi faut-il identifier le tendon du long palmaire avant de le prélever ?

Le nerf médian se trouve juste en profondeur et légèrement en dehors ; lorsque le muscle est absent, c'est le nerf qui a été prélevé par erreur.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculus palmaris longus TA2 2482
Espagnol officiel (DeCS): Músculo palmar largo
Anglais (TA2): Palmaris longus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmaris Tendon; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle long palmaire mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical