Tendon fléchisseur des orteils !

Le tendon fléchisseur des orteils passe derrière la malléole interne, puis se divise sous le pied en tendons qui fléchissent les quatre petits orteils.

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Ce que c'est

Le tendon du long fléchisseur des orteils. Il passe derrière la malléole interne et se divise sous le pied en quatre tendons destinés aux petits orteils.

Ce qu'il fait

Fléchit les quatre petits orteils et aide à soutenir l'arche. Il est souvent utilisé pour les transferts tendineux dans le pied plat.

Rapports

En avant: Tendon du tibial postérieur
En arrière: Artère et veines tibiales postérieures et nerf tibial, puis long fléchisseur de l'hallux
Superficiel: Rétinaculum des fléchisseurs ; dans la plante, l'abducteur de l'hallux et le court fléchisseur des orteils
Profond: Face médiale du sustentaculum tali ; dans la plante, le carré plantaire, qui s'insère sur lui

Comment le repérer

Derrière la malléole médiale, juste en arrière du tibial postérieur ; fléchir les petits orteils contre résistance le met en tension, bien qu'il soit difficile à distinguer de ses voisins à la palpation.

Examen clinique

Test de poussée (push-up test) : une pression vers le haut sous les têtes métatarsiennes redresse un orteil en griffe réductible ; un orteil qui reste fléchi présente une déformation fixée

En imagerie

L'IRM axiale et l'échographie le montrent derrière la malléole médiale, en deuxième position : tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, vaisseaux tibiaux postérieurs et nerf tibial, puis long fléchisseur de l'hallux. Ses propres ruptures sont rares ; du liquide autour de lui traduit habituellement une ténosynovite. Avant son transfert pour une insuffisance du tibial postérieur, l'IRM ou l'échographie confirment que ce tendon est sain.

Corrélation clinique

Lors de son prélèvement au niveau du nœud de Henry, le nerf plantaire médial voisin doit être protégé ; le moignon est parfois suturé au long fléchisseur de l'hallux pour conserver une partie de la flexion des petits orteils
Le nerf tibial est juste en arrière de lui dans le tunnel tarsien, où une ténosynovite ou une masse peuvent comprimer le nerf

Variantes anatomiques

Les expansions tendineuses entre le long fléchisseur des orteils et le long fléchisseur de l'hallux dans la plante sont fréquentes ; c'est pourquoi les orteils conservent une certaine flexion après l'utilisation de l'un ou l'autre pour un transfert

Moyen mnémotechnique

Le « Dick » de « Tom, Dick And Very Nervous Harry » (moyen mnémotechnique anglais) : deuxième derrière la malléole médiale, après le tibial postérieur.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi le long fléchisseur des orteils est-il le tendon donneur habituel dans l'insuffisance du tibial postérieur ?

Il est juste à côté, travaille en phase avec lui, et sa perte coûte peu car le long fléchisseur de l'hallux fléchit encore les orteils.

Où le long fléchisseur des orteils croise-t-il le long fléchisseur de l'hallux ?

Dans la plante, au niveau du nœud de Henry, superficiellement au long fléchisseur de l'hallux.

Quel transfert du long fléchisseur des orteils corrige les orteils en griffe réductibles ?

Le transfert de Girdlestone–Taylor, qui le transpose sur la face dorsale de la phalange proximale.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): flexor longus digitorum TA2 2667
Espagnol officiel (DeCS): Tendón del flexor largo de los dedos DeCS D013710
Anglais (TA2): Tendon of flexor digitorum longus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Posterior Compartment.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendon fléchisseur des orteils mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical