Système cardiovasculaire · Thorax
Tronc brachiocéphalique !
Le tronc brachiocéphalique est la première branche de l'arc aortique, à droite seulement ; il irrigue le côté droit de la tête et le bras droit.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La première et la plus grosse branche de l'arc aortique, à droite.
Ce qu'il fait
Se divise en artère carotide commune droite (vers la tête) et artère subclavière droite (vers le bras).
Rapports
- Trajet
- Depuis l'arc, derrière le manubrium, il monte en haut, en arrière et à droite, d'abord en avant puis à droite de la trachée, et se termine en arrière de l'articulation sterno-claviculaire droite
- En avant
- Veine brachiocéphalique gauche qui le croise, reliquat thymique, origines des muscles sternohyoïdien et sternothyroïdien, et manubrium
- En arrière
- Trachée en bas ; plèvre droite plus haut
- Latéral
- À sa droite : la veine brachiocéphalique droite, la partie haute de la veine cave supérieure et la plèvre droite
- Médial
- À sa gauche : l'artère carotide commune gauche et le reliquat thymique
Comment le repérer
Non palpable chez la plupart des adultes. Sa division se projette sur l'articulation sterno-claviculaire droite ; chez l'enfant, ou quand le tronc est long ou sinueux, il peut dépasser l'incisure jugulaire et y être perçu battant.
En imagerie
L'angioscanner ou l'angio-IRM le montrent comme la première et la plus grosse branche de l'arc, montant à droite devant la trachée pour se diviser en arrière de l'articulation sterno-claviculaire droite. Avant une trachéotomie, on recherche une origine commune avec la carotide commune gauche (arc bovin), une sténose, un anévrisme ou un tronc haut situé dans l'incisure jugulaire. Le Doppler cervical montre une inversion du flux vertébral droit dans le vol innominé.
Corrélation clinique
- Fistule trachéo-artérielle (trachéo-innominée) : l'extrémité ou le ballonnet d'une canule de trachéotomie érode l'artère ; un petit saignement sentinelle peut précéder une hémorragie massive
- Un tronc haut situé dans l'incisure jugulaire est menacé lors de la trachéotomie et de la chirurgie cervicale, et peut être pris pour un anévrisme
- Une sténose du tronc peut inverser le flux dans l'artère vertébrale droite (vol innominé), avec des symptômes à l'effort du bras et des vertiges
- Chez le nourrisson, le tronc peut comprimer la face antérieure de la trachée (syndrome de compression par le tronc artériel brachiocéphalique), une cause de stridor
Variantes anatomiques
- Il partage une origine commune avec l'artère carotide commune gauche
- Absent en cas d'artère subclavière droite aberrante : l'artère carotide commune droite naît alors isolément comme première branche de l'arc
- Il peut donner une artère thyroïdienne ima (quelques pour cent des sujets), qui monte devant la trachée jusqu'à l'isthme thyroïdien et peut saigner lors d'une trachéotomie
Développement
Il provient de la corne droite du sac aortique, la chambre d'éjection qui alimente les artères des arcs pharyngiens ; la corne gauche correspondante est incorporée à l'arc aortique, ce qui explique qu'il n'existe de tronc qu'à droite.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quelles deux artères le tronc brachiocéphalique se divise-t-il, et où ?
Les artères carotide commune droite et subclavière droite, en arrière de l'articulation sterno-claviculaire droite.
Qu'est-ce qu'une fistule trachéo-artérielle (trachéo-innominée) ?
L'érosion, par l'extrémité ou le ballonnet d'une canule de trachéotomie, du tronc brachiocéphalique, qui croise la face antérieure de la trachée ; un petit saignement sentinelle peut précéder une hémorragie massive.
Qu'entraîne une sténose du tronc brachiocéphalique dans l'artère vertébrale droite ?
Une inversion du flux (vol innominé), avec des symptômes à l'effort du bras et des vertiges.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- truncus brachiocephalicus TA2 4179
- Espagnol officiel (DeCS)
- Tronco braquiocefálico DeCS D016122
- Anglais (TA2)
- Brachiocephalic trunk
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart Great Vessels; Anatomy, Thorax, Mediastinum Superior and Great Vessels; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
