Appareil génital · Bassin féminin
Testicules !
Les testicules sont deux glandes ovales du scrotum qui produisent spermatozoïdes et testostérone ; ils sont hors du corps car le sperme a besoin de fraîcheur.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Deux glandes ovales, d'environ 4-5 cm de long, dans le scrotum, chacune dans une enveloppe résistante (albuginée) à l'intérieur d'un sac séreux (vaginale). Ils se forment haut dans l'abdomen et descendent dans le scrotum avant la naissance.
Ce qu'il fait
Produisent les spermatozoïdes et la testostérone ; la spermatogenèse exige une température inférieure d'environ 2-3 °C à celle du corps, ce qui explique qu'ils pendent hors du corps.
Rapports
- Au-dessus
- Cordon spermatique, attaché au pôle supérieur, avec la tête de l'épididyme et l'appendice testiculaire
- En arrière
- Épididyme le long du bord postérolatéral et médiastin testiculaire, par où entrent et sortent vaisseaux et conduits
- Médial
- Septum scrotal, qui le sépare de l'autre testicule
- Superficiel
- Vaginale, fascia spermatique interne, crémaster, fascia spermatique externe, dartos et peau scrotale
Comment le repérer
Examinés debout et couché : chaque testicule est tenu entre le pouce et les autres doigts et comparé pour le volume et la consistance (lisse, ferme, élastique), l'épididyme étant palpé en arrière. Chez le nourrisson, l'examinateur vérifie que les deux sont dans le scrotum en balayant vers le bas le long du canal inguinal.
Examen clinique
- Réflexe crémastérien : l'effleurement de la face supéro-interne de la cuisse fait remonter le testicule du même côté (L1–L2) ; habituellement aboli dans la torsion
- Transillumination : la lumière traverse une hydrocèle mais pas une tumeur solide ni du sang
- Signe du point bleu : une petite tache bleu-noir au pôle supérieur, visible à travers la peau, évoque une torsion de l'appendice testiculaire plutôt qu'une torsion du testicule
En imagerie
L'échographie scrotale avec Doppler couleur vient en premier : la torsion montre un flux absent ou diminué et un cordon tordu (signe du tourbillon, «whirlpool») ; le cancer montre une masse solide intratesticulaire, généralement hypoéchogène ; la microlithiase apparaît sous forme de points brillants.
Problèmes fréquents
- Testicule non descendu (cryptorchidie) : recherché à la naissance ; corrigé dans la petite enfance.
- Torsion testiculaire : le testicule tourne sur son cordon ; douleur brutale et intense, une urgence.
- Cancer du testicule, le plus fréquent chez l'homme jeune (environ 15-35 ans) ; habituellement une masse indolore.
- Hydrocèle (liquide autour du testicule).
Comment le diagnostiquer
Examen clinique et autopalpation ; échographie scrotale ; marqueurs tumoraux sanguins en cas de suspicion de cancer.
Traitement
- Chirurgie en urgence pour détordre et fixer le testicule, idéalement dans les 6 heures environ.
- Chirurgie pour abaisser un testicule non descendu (orchidopexie).
- Ablation du testicule par voie inguinale (orchidectomie radicale) en cas de cancer, souvent suivie d'autres traitements.
Corrélation clinique
- Hydrocèle : du liquide dans la vaginale entoure le testicule, qui peut alors être difficile à palper ; chez le nourrisson, une hydrocèle communicante partage le canal péritonéo-vaginal perméable d'une hernie indirecte
- Le cancer du testicule correspond surtout à des tumeurs germinales (séminomes et non-séminomes) chez l'homme jeune ; l'alpha-fœtoprotéine, la bêta-hCG et la LDH sont les marqueurs tumoraux
Variantes anatomiques
- Appendice testiculaire (hydatide sessile de Morgagni) : vestige du conduit paramésonéphrotique au pôle supérieur ; il peut se tordre et simuler une torsion
- Le testicule ectopique se trouve hors du trajet normal de migration (périnée, cuisse, au-dessus du pubis) ; le testicule non descendu s'arrête sur ce trajet ; le testicule oscillant (rétractile) peut être abaissé et y reste
Développement
Se forme sur la paroi abdominale postérieure près des reins, ce qui explique que son artère naisse de l'aorte et que sa lymphe se draine vers les nœuds lymphatiques para-aortiques. Le gubernaculum le guide à travers le canal inguinal, en général jusque dans le scrotum au cours des derniers mois de grossesse, précédé du processus vaginal.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les signes classiques de la torsion testiculaire ?
Douleur brutale et intense, testicule ascensionné et horizontalisé et réflexe crémastérien aboli ; le sauvetage est meilleur dans les 6 heures environ.
Quelle variante anatomique prédispose à la torsion testiculaire ?
La malformation en battant de cloche : la vaginale s'insère trop haut, si bien que le testicule pend librement.
Pourquoi un testicule suspect de cancer est-il retiré par voie inguinale plutôt que scrotale ?
Pour ne pas ouvrir une seconde voie lymphatique vers les nœuds inguinaux ; la lymphe testiculaire se draine normalement vers les nœuds para-aortiques.
Qu'évoque le signe du point bleu ?
Une torsion de l'appendice testiculaire plutôt qu'une torsion du testicule.
Quels marqueurs tumoraux sont utilisés dans les tumeurs germinales du testicule ?
L'alpha-fœtoprotéine, la bêta-hCG et la LDH.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- testis
- Espagnol officiel (DeCS)
- Testículo
- Anglais (TA2)
- Testis
À voir aussi
Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Testes.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
