Lobe pariétal !
Le lobe pariétal est la partie haute et moyenne de chaque hémisphère, sous le sommet du crâne ; il gère le toucher, la position du corps, l'espace, l'attention.
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Ce que c'est
La partie haute et moyenne de chaque hémisphère, sous le sommet de la tête.
Ce qu'il fait
Toucher, position du corps, espace et attention ; le gyrus angulaire participe à la lecture et au calcul.
Rapports
- En avant
- Lobe frontal au-delà du sillon central ; le cortex sensitif (gyrus postcentral) est son premier gyrus
- En arrière
- Lobe occipital : le sillon pariéto-occipital sur la face médiale ; sur la face latérale, seulement une ligne imaginaire jusqu'à l'incisure préoccipitale
- Au-dessous
- Lobe temporal au-delà de la partie postérieure du sillon latéral ; le gyrus supramarginal coiffe l'extrémité du sillon latéral et le gyrus angulaire celle du sillon temporal supérieur
- Médial
- Précunéus et partie postérieure du lobule paracentral, face à la faux du cerveau
- Superficiel
- Os pariétal, sous le sommet du crâne
- Profond
- Corps et carrefour des ventricules latéraux, avec les radiations optiques supérieures dans la substance blanche voisine
Comment le repérer
Le sillon intrapariétal part en arrière du sillon postcentral et divise le lobe en lobule pariétal supérieur au-dessus et lobule pariétal inférieur (gyrus supramarginal et angulaire) en dessous. En IRM axiale, le cortex sensitif en arrière du nœud de la main et le signe de la parenthèse marquent son bord antérieur ; le sillon pariéto-occipital est le plus net en coupe sagittale.
Examen clinique
- Double stimulation simultanée : des contacts ou mouvements de doigts des deux côtés à la fois ne sont perçus que d'un côté (extinction), signe précoce de négligence
- Bissection de lignes, barrage et dessin d'horloge : la marque est décalée, ou des éléments sont omis, du côté opposé à la lésion
- Stéréognosie (reconnaître une pièce ou une clé au toucher, yeux fermés) et graphesthésie (chiffres tracés sur la paume) : un échec avec un toucher intact évoque une lésion pariétale
En imagerie
L'IRM est préférable ; le scanner vient en premier dans l'AVC et le traumatisme crânien. Repères : gyrus postcentral en arrière du sillon central, sillon intrapariétal, et sillon pariéto-occipital sur la face médiale (mieux vu en coupe sagittale). Aspects typiques : infarctus sylviens du lobule pariétal inférieur, atrophie pariétale et du précunéus dans la maladie d'Alzheimer, œdème pariéto-occipital dans le PRES.
Problèmes fréquents
- Les traumatismes crâniens et les tumeurs à ce niveau modifient la personnalité, le jugement et la planification.
- La démence frontale modifie d'abord le comportement.
Comment le diagnostiquer
Examens neurologiques et tests de mémoire ; scanner ou IRM.
Traitement
- Chirurgie des tumeurs lorsque c'est possible.
- Rééducation et accompagnement.
Corrélation clinique
- La négligence est plus fréquente et durable après les lésions droites que gauches, car l'hémisphère droit surveille les deux côtés de l'espace ; elle ralentit la rééducation et augmente le risque de chute
- Les lésions pariétales inférieures gauches causent une apraxie idéomotrice : difficulté à mimer l'utilisation d'objets sur ordre malgré une force normale
- Une atteinte pariéto-occipitale bilatérale, par exemple des infarctus jonctionnels après une chute de tension artérielle, donne un syndrome de Balint : simultagnosie, ataxie optique et apraxie oculomotrice
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'entraîne une lésion pariétale non dominante (habituellement droite) ?
Une négligence de l'hémi-espace et de l'hémicorps opposés, souvent avec méconnaissance du déficit (anosognosie) et apraxie de l'habillage ou constructive.
Quels sont les quatre éléments du syndrome de Gerstmann, et où siège la lésion ?
Agraphie, acalculie, agnosie digitale et indistinction droite-gauche, par lésion du gyrus angulaire dominant (habituellement gauche).
Quel déficit du champ visuel donne une lésion profonde du lobe pariétal ?
Une quadranopsie inférieure controlatérale (« pie on the floor », moyen mnémotechnique anglais), par atteinte des fibres supérieures des radiations optiques.
Qu'évoque un échec de la stéréognosie et de la graphesthésie avec une sensibilité élémentaire intacte ?
Une lésion du cortex pariétal en arrière du cortex sensitif.
Qu'est-ce que l'extinction à la double stimulation simultanée ?
Des contacts des deux côtés à la fois ne sont perçus que d'un côté, signe précoce de négligence par lésion pariétale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- lobulus parietalis superior TA2 5476
- Espagnol officiel (DeCS)
- Lóbulo Parietal DeCS D010296
- Anglais (TA2)
- Superior parietal lobule
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebral Cortex; Neuroanatomy, Cerebral Hemisphere.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
