Lobe temporal !
Le lobe temporal est la partie basse et latérale de chaque hémisphère, derrière la tempe ; il gère l'audition, le langage, la mémoire et les visages.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La partie basse et latérale de chaque hémisphère, derrière la tempe.
Ce qu'il fait
Audition, compréhension du langage, mémoire et reconnaissance des visages et des objets.
Rapports
- Au-dessus
- Lobes frontal et pariétal au-delà du sillon latéral, dans lequel chemine l'artère cérébrale moyenne ; l'insula est cachée au fond de la scissure
- Au-dessous
- Plancher de la fosse crânienne moyenne en avant ; tente du cervelet et cervelet en arrière
- Médial
- Uncus et gyrus parahippocampique à côté du mésencéphale, avec le nerf oculomoteur et l'artère cérébrale postérieure au niveau de l'incisure tentorielle
- Latéral
- Écaille de l'os temporal et muscle temporal
- Profond
- Corne temporale des ventricules latéraux, avec l'hippocampe dans son plancher et l'amygdale à son extrémité
Comment le repérer
Sur la face latérale, trois gyrus parallèles (supérieur, moyen et inférieur) cheminent en arrière sous le sillon latéral ; sur la face supérieure, cachés dans la scissure, se trouvent les gyrus transverses du cortex auditif. La face inférieure porte les gyrus fusiforme et parahippocampique. L'IRM pour épilepsie utilise des coupes coronales fines inclinées perpendiculairement au grand axe de l'hippocampe.
Examen clinique
- Rappel de trois mots après quelques minutes d'autres tâches : des mots répétés correctement au début puis oubliés orientent vers une atteinte temporale médiale (hippocampique)
- Champ visuel par confrontation : un déficit homonyme des quadrants supérieurs du côté opposé à la lésion oriente vers la boucle de Meyer
- Dénomination d'objets courants : le manque du mot (anomie) est fréquent dans les lésions du lobe temporal dominant
En imagerie
L'encéphalite herpétique montre un hypersignal T2/FLAIR asymétrique avec restriction de la diffusion dans les lobes temporaux médiaux, l'insula et le cortex frontal orbitaire, épargnant typiquement les noyaux gris centraux. La sclérose hippocampique montre un hippocampe petit et en hypersignal en FLAIR coronal.
Problèmes fréquents
- Les traumatismes crâniens et les tumeurs à ce niveau modifient la personnalité, le jugement et la planification.
- La démence frontale modifie d'abord le comportement.
Comment le diagnostiquer
Examens neurologiques et tests de mémoire ; scanner ou IRM.
Traitement
- Chirurgie des tumeurs lorsque c'est possible.
- Rééducation et accompagnement.
Corrélation clinique
- L'encéphalite herpétique cible les lobes temporaux médiaux et inférieurs : fièvre, confusion, troubles du comportement et crises
- La lobectomie temporale antérieure pour épilepsie temporale pharmacorésistante peut sectionner la boucle de Meyer et laisser un déficit du champ visuel quadrantique supérieur
- Les lésions du gyrus fusiforme (temporo-occipital inférieur, souvent bilatérales ou droites) causent une prosopagnosie, l'incapacité à reconnaître les visages familiers
- En Colombie et dans le reste de l'Amérique latine, la neurocysticercose (kystes larvaires du ténia du porc) est une cause fréquente de crises acquises ; un kyste ou une cicatrice calcifiée dans le cortex de n'importe quel lobe peut en être le foyer
- Une infection de l'oreille moyenne et de la mastoïde peut diffuser à travers le mince tegmen tympani et provoquer un abcès du lobe temporal (abcès otogène), avec céphalées, fièvre et parfois aphasie
Développement
En grandissant, l'hémisphère s'incurve en arrière puis en bas et en avant en forme de C ; le lobe temporal forme la branche inférieure de ce C et entraîne avec lui la corne temporale, l'hippocampe et la queue du noyau caudé.
Moyen mnémotechnique
« Pie in the sky » (moyen mnémotechnique anglais, « tarte dans le ciel ») : lobe temporal (boucle de Meyer, quadrant supérieur) ; « pie on the floor » (« tarte par terre ») : lobe pariétal (quadrant inférieur).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la séquence typique d'une crise du lobe temporal ?
Une aura (sensation épigastrique ascendante, peur, odeur ou déjà-vu), puis un regard fixe avec mâchonnement ou automatismes gestuels ; ce sont les crises focales les plus fréquentes chez l'adulte.
Quel déficit du champ visuel suit une lésion de la boucle de Meyer dans le lobe temporal ?
Une quadranopsie supérieure controlatérale (« pie in the sky », moyen mnémotechnique anglais), car les fibres inférieures des radiations optiques font une boucle en avant autour de la corne temporale.
Que se passe-t-il dans l'engagement temporal (uncal) ?
Une masse sus-jacente pousse l'uncus vers le bas dans l'incisure tentorielle sur le nerf oculomoteur, avec une mydriase du même côté.
Quelle infection cible les lobes temporaux médiaux et inférieurs, et comment se présente-t-elle ?
L'encéphalite herpétique : fièvre, confusion, troubles du comportement et crises ; l'IRM montre un hypersignal T2/FLAIR asymétrique épargnant les noyaux gris centraux.
Qu'entraîne une atteinte temporale médiale bilatérale ?
Une amnésie antérograde massive, comme chez le patient historique H.M. après une résection bilatérale en 1953.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- gyrus temporalis medius TA2 5495
- Espagnol officiel (DeCS)
- Lóbulo Temporal DeCS D013702
- Anglais (TA2)
- Middle temporal gyrus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Temporal Lobe; 16.2 The Mental Status Exam (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 27: Relaciones del cerebro.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
