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Escherichia coli

  • Bactérie
  • Gram négatifParoi mince avec membrane externe : se colore en rose.
  • ContactSurblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
  • Priorité aux examens : élevée

Bactérie normale de l'intestin. Certaines souches causent la plupart des infections urinaires, ainsi que diarrhées, méningite du nouveau-né et sepsis.

Mis à jour

Aussi appelé: E. coli

Fiche rapide

Type
Bactérie · Enterobacterales
Gram / shape
Gram négatif · Bacille
Spread
Infection urinaire · Diarrhée · Nouveau-né
Causes
Infection urinaire basse · Pyélonéphrite aiguë
Treatment
Infection urinaire basse

Fiche

Gram
Gram négatif
Forme
Bacille
Oxygène
Aéro-anaérobie facultatif
Famille
Enterobacteriaceae
Coloration
Gram : bacilles rouges

Morphologie

  • Bacille Gram négatif mobile, à flagelles
  • Fermente le lactose : colonies roses sur MacConkey et reflet vert métallique sur gélose EMB
  • Indole positif, oxydase négative
  • E. coli O157:H7 ne fermente pas le sorbitol (colonies incolores sur MacConkey-sorbitol)

Transmission

  • Infection urinaire : la propre flore intestinale de la personne remonte du périnée par l'urètre
  • Diarrhée : eau ou aliments contaminés par des matières fécales ; viande hachée insuffisamment cuite, lait cru et produits frais crus (EHEC)
  • Nouveau-né : à partir de la flore vaginale maternelle lors de l'accouchement
  • Précautions contact (en plus des précautions standard) pour les patients avec couches ou incontinents ayant une diarrhée

Réservoir: Intestin de l'humain et des animaux; Bovins : principal réservoir d'E. coli O157:H7

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

Facteurs de virulence

  • Fimbriae P : adhésion à l'urothélium haut, pyélonéphrite
  • Fimbriae de type 1 : adhésion vésicale, cystite
  • Capsule K1 : méningite néonatale
  • ETEC : toxine thermolabile (augmente l'AMPc) et toxine thermostable (augmente le GMPc), diarrhée aqueuse du voyageur
  • EHEC : la shigatoxine bloque la synthèse protéique (sous-unité 60S), lèse l'endothélium et cause un syndrome hémolytique et urémique
  • EIEC envahit la muqueuse (dysenterie) ; EPEC adhère et efface les microvillosités (diarrhée du nourrisson)
  • LPS : fièvre et choc septique

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Dysurie, impériosité et pollakiurie ; fièvre et douleur lombaire si l'infection atteint le rein
  • Diarrhée sanglante sans forte fièvre : penser à EHEC
  • Anémie hémolytique, thrombopénie et insuffisance rénale aiguë une semaine plus tard : syndrome hémolytique et urémique

Diagnostic

  • Bandelette urinaire : nitrites et leucocyte estérase positifs ; ECBU avec numération des colonies
  • Coproculture sur MacConkey-sorbitol et détection de la shigatoxine ou de ses gènes par PCR
  • Hémoculture et culture du LCR chez le nouveau-né
  • Antibiogramme : rechercher des bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE)

Traitement

Infection urinaire basse : nitrofurantoïne ou fosfomycine selon la résistance locale ; pyélonéphrite et sepsis : céphalosporines de troisième génération ou autres bêta-lactamines ; souches BLSE : carbapénèmes. On n'utilise pas d'antibiotiques dans la diarrhée à EHEC car ils peuvent augmenter le risque de syndrome hémolytique et urémique.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Cuire à cœur la viande hachée et utiliser du lait pasteurisé
  • Lavage des mains et séparation des aliments crus et cuits
  • Eau potable sûre
  • Retrait précoce des sondes urinaires

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle bactérie cause la plupart des infections urinaires ?

Escherichia coli uropathogène.

Pourquoi évite-t-on les antibiotiques dans la diarrhée sanglante à E. coli O157:H7 ?

Ils peuvent augmenter la libération de shigatoxine et le risque de syndrome hémolytique et urémique.

Quel milieu distingue E. coli O157:H7 des autres souches ?

La gélose MacConkey-sorbitol : O157:H7 ne fermente pas le sorbitol et donne des colonies incolores.

Quel facteur de virulence d'E. coli est associé à la méningite néonatale ?

La capsule K1.

Comment agissent les toxines LT et ST d'E. coli entérotoxinogène ?

LT augmente l'AMPc et ST augmente le GMPc dans l'entérocyte ; les deux provoquent une sécrétion d'eau et une diarrhée aqueuse.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Escherichia coli Infections (MSD Manual Professional Edition, 2026); E. coli (WHO, 2018); Urinary Tract Infections (MedlinePlus, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.