Acide ibandronique

Mécanisme d'action

✂Farnésyl-pyrophosphate synthase (FPPS) des ostéoclastesAcide ibandronique

ⓘ La figure montre l'ibandronate lui-même dans le site actif de la farnésyl-pyrophosphate synthase humaine (structure cristalline).

L'acide ibandronique se fixe sur le minéral osseux et est capté par les ostéoclastes lorsqu'ils résorbent l'os. Dans l'ostéoclaste, il inhibe la farnésyl-pyrophosphate synthase de la voie du mévalonate, si bien que les petites GTPases ne peuvent pas être prénylées ; l'ostéoclaste perd sa fonction de résorption et meurt. La destruction osseuse ralentit et la densité osseuse augmente.

1. L'ibandronate se fixe sur le minéral osseux aux sites de résorption
2. Les ostéoclastes le captent en résorbant l'os
3. L'inhibition de la FPPS bloque la prénylation des protéines
4. Les ostéoclastes cessent de fonctionner ; la perte osseuse ralentit

Indications

• Traitement et prévention de l'ostéoporose chez la femme ménopausée Ostéoporose →

Effets indésirables

Fréquents

• Brûlures d'estomac, nausées, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation
• Céphalées et vertiges
• Douleurs osseuses, musculaires ou articulaires
• Syndrome pseudo-grippal après la première dose intraveineuse

Contre-indications

• Hypocalcémie non corrigée
• Pour les comprimés : impossibilité de rester debout ou assis bien droit pendant 60 minutes, ou troubles œsophagiens qui retardent la vidange
• Prudence : maladie rénale

Interactions principales

Calcium, antiacides, fer, vitamines et autres médicaments oraux

Bloquent l'absorption ; ils sont pris au moins 60 minutes après le comprimé

Acide acétylsalicylique et AINS

Irritation gastrique et œsophagienne accrue

Surveillance

• Calcémie et vitamine D avant le début
• Fonction rénale
• Santé dentaire avant et pendant le traitement
• Densité minérale osseuse

Administration et sécurité

• Comprimé : le matin au réveil, à jeun, avalé entier avec de l'eau plate uniquement
• La personne reste debout ou assise et ne prend ni aliment, ni boisson, ni autre médicament pendant 60 minutes
• Injection : dans une veine par un professionnel de santé, tous les 3 mois et pas plus souvent

Grossesse et allaitement

Il est utilisé après la ménopause. Il reste dans l'os pendant des années, donc les projets de grossesse sont discutés avant tout usage chez une personne plus jeune.

Soins infirmiers

• Enseigner exactement la routine du comprimé ; les erreurs entraînent une œsophagite ou une absence d'absorption
• Demander s'il existe des brûlures d'estomac, une déglutition douloureuse ou une douleur thoracique
• Encourager un contrôle dentaire et une bonne hygiène bucco-dentaire
• Encourager un apport suffisant en calcium et en vitamine D
• Demander s'il existe une nouvelle douleur de la cuisse ou de l'aine

Pharmacocinétique

Absorption

Très faible par voie orale et bloquée par les aliments, les boissons autres que l'eau plate et les minéraux ; également administré par voie intraveineuse

Distribution

Se fixe sur l'os et y reste pendant des années

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Acide alendronique (alendronate)
• Acide risédronique (risédronate)
• Acide zolédronique
• Acide pamidronique
• Dénosumab

Maladies liées

• Ostéoporose

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ibandronate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ibandronate Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.