Acide pamidronique
Bisphosphonates
Bisphosphonates
Un bisphosphonate intraveineux. Il abaisse la calcémie élevée due au cancer et protège l'os dans le myélome, les métastases osseuses et la maladie de Paget.
Aussi appelé: Pamidronate
Fiche rapide
- Group
- Bisphosphonates
- Target
- Farnésyl-pyrophosphate synthase (FPPS) des ostéoclastes
- Used for
- Hypercalcémie maligne · Maladie osseuse de Paget
- Key effects
- Rougeur · Nausées · Douleurs osseuses
- Monitor
- Calcémie · Fonction rénale · Santé dentaire
- ATC
- M05BA03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le pamidronate lui-même dans le site actif de la farnésyl-pyrophosphate synthase humaine (structure cristalline).
L'acide pamidronique se fixe sur le minéral osseux et est capté par les ostéoclastes en cours de résorption, où il inhibe la farnésyl-pyrophosphate synthase. Les ostéoclastes cessent de résorber l'os, si bien que moins de calcium passe dans le sang et que la destruction osseuse due aux tumeurs ou à la maladie de Paget ralentit.
- Le pamidronate se fixe sur l'os aux sites de renouvellement élevé
- Les ostéoclastes le captent et la FPPS est inhibée
- La résorption osseuse diminue
- Moins de calcium quitte l'os ; la calcémie baisse
Indications
- Hypercalcémie maligne Hypercalcémie maligne →
- Lésions osseuses du myélome multiple, avec la chimiothérapie
- Métastases osseuses du cancer du sein, avec la chimiothérapie Cancer du sein →
- Maladie osseuse de Paget Maladie osseuse de Paget →
Effets indésirables
Fréquents
- Fièvre et syndrome pseudo-grippal après la première perfusion, qui en général ne se reproduisent pas
- Rougeur, gonflement ou douleur au point de perfusion
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée
- Douleurs osseuses, musculaires ou articulaires
- Céphalées, fatigue et œdème des jambes
Contre-indications
- Hypersensibilité au pamidronate ou à d'autres bisphosphonates
- Prudence : maladie rénale
Interactions principales
- Suppléments de calcium et de vitamine D
- Souvent recommandés en association pour prévenir l'hypocalcémie
- Chimiothérapie du myélome ou du cancer du sein
- Administrés ensemble pour protéger l'os
Surveillance
- Calcémie, phosphatémie et magnésémie
- Fonction rénale (créatinine) avant chaque dose
- Santé dentaire
- Température après la première perfusion
Administration et sécurité
- Uniquement par voie intraveineuse, en perfusion lente sur plusieurs heures, jamais en injection rapide
- Des perfusions plus rapides ou plus concentrées provoquent davantage de réactions
- La fonction rénale est contrôlée avant chaque dose
- Un examen dentaire précède si possible le début du traitement
Grossesse et allaitement
Il peut rester dans l'organisme pendant des années et pourrait affecter un fœtus ; une contraception fiable est utilisée et le prescripteur est informé des projets de grossesse.
Soins infirmiers
- Contrôler la créatinine et la calcémie avant la perfusion
- Prévenir de la fièvre et des courbatures après la première perfusion
- Examiner le point de perfusion
- Enseigner les signes d'hypocalcémie et de problèmes de la mâchoire
- Conseiller une contraception fiable aux personnes susceptibles de devenir enceintes
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administré uniquement par voie intraveineuse, en perfusion lente sur plusieurs heures
- Distribution
- Se fixe sur l'os et peut rester dans l'organisme pendant des années
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le pamidronate abaisse-t-il la calcémie dans l'hypercalcémie maligne ?
Il inhibe la résorption osseuse par les ostéoclastes, si bien que moins de calcium est libéré de l'os.
Quelle réaction est typique après la première perfusion de pamidronate ?
Une réaction de phase aiguë de courte durée : fièvre, syndrome pseudo-grippal et douleurs musculaires ou articulaires.
Quelle valeur biologique est contrôlée avant chaque perfusion de pamidronate par sécurité ?
La fonction rénale (créatinine sérique), avec la calcémie.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Pamidronate Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.