Ácido ibandrônico

Mecanismo de ação

✂Farnesil pirofosfato sintase (FPPS) nos osteoclastosÁcido ibandrônico

ⓘ A figura mostra o próprio ibandronato no sítio ativo da farnesil pirofosfato sintase humana (estrutura cristalina).

O ácido ibandrônico se liga ao mineral ósseo e é captado pelos osteoclastos enquanto reabsorvem o osso. Dentro do osteoclasto, inibe a farnesil pirofosfato sintase na via do mevalonato, de modo que as pequenas GTPases não podem ser preniladas; o osteoclasto perde sua função de reabsorção e morre. A degradação óssea diminui e a densidade óssea aumenta.

1. O ibandronato se liga ao mineral ósseo nos locais de reabsorção
2. Os osteoclastos o captam enquanto reabsorvem o osso
3. A inibição da FPPS bloqueia a prenilação de proteínas
4. Os osteoclastos param de funcionar; a perda óssea diminui

Indicações

• Tratamento e prevenção da osteoporose em mulheres pós-menopausa Osteoporose →

Efeitos adversos

Frequentes

• Azia, náuseas, dor abdominal, diarreia ou constipação
• Cefaleia e tontura
• Dor óssea, muscular ou articular
• Sintomas semelhantes aos da gripe após a primeira dose intravenosa

Contraindicações

• Hipocalcemia não corrigida
• Para comprimidos: incapacidade de ficar em pé ou sentado ereto por 60 minutos, ou distúrbios esofágicos que retardam o esvaziamento
• Cautela: doença renal

Interações importantes

Cálcio, antiácidos, ferro, vitaminas e outros medicamentos orais

Bloqueiam a absorção; são tomados pelo menos 60 minutos após o comprimido

Ácido acetilsalicílico (AAS) e AINEs

Mais irritação gástrica e esofágica

O que se monitora

• Cálcio sérico e vitamina D antes do início
• Função renal
• Saúde dentária antes e durante o tratamento
• Densidade mineral óssea

Administração e segurança

• Comprimido: logo ao acordar, em jejum, engolido inteiro apenas com água pura
• A pessoa permanece ereta e não ingere alimentos, bebidas ou outros medicamentos por 60 minutos
• Injeção: na veia, por um profissional de saúde, a cada 3 meses e não com maior frequência

Gravidez e amamentação

É usado após a menopausa. Permanece no osso por anos, por isso os planos de gestação futura são discutidos antes do uso em pessoas mais jovens.

Cuidados de enfermagem

• Ensinar exatamente a rotina do comprimido; erros causam esofagite ou ausência de absorção
• Perguntar sobre azia, dor ao engolir ou dor torácica
• Incentivar uma avaliação odontológica e boa higiene oral
• Incentivar ingestão adequada de cálcio e vitamina D
• Perguntar sobre dor nova na coxa ou na virilha

Farmacocinética

Absorção

Muito baixa por via oral e bloqueada por alimentos, bebidas que não sejam água pura e minerais; também administrado por via intravenosa

Distribuição

Liga-se ao osso e permanece ali por anos

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Ibandronate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ibandronate Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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