Pamidronsäure

Bisphosphonate
Bisphosphonate

Ein intravenöses Bisphosphonat. Es senkt tumorbedingt hohes Calcium und schützt den Knochen bei Myelom, Knochenmetastasen und Morbus Paget.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Pamidronat

Steckbrief

Group: Bisphosphonate
Target: Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS) in Osteoklasten
Used for: Tumorinduzierte Hyperkalzämie
Key effects: Rötung · Übelkeit · Knochen-
Monitor: Serumcalcium · Nierenfunktion · Zahngesundheit
ATC: M05BA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS) in OsteoklastenPamidronsäure

Die Abbildung zeigt Pamidronat selbst im aktiven Zentrum der humanen Farnesylpyrophosphat-Synthase (Kristallstruktur).

Zielstruktur in 3D: Farnesylpyrophosphat-Synthase (FPPS) in Osteoklasten. PDB-Struktur 2F89 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pamidronsäure bindet an das Knochenmineral und wird von resorbierenden Osteoklasten aufgenommen, in denen sie die Farnesylpyrophosphat-Synthase hemmt. Die Osteoklasten stellen den Knochenabbau ein, sodass weniger Calcium ins Blut freigesetzt wird und die Knochenzerstörung durch Tumoren oder Morbus Paget sich verlangsamt.

Pamidronat bindet an Stellen mit hohem Umsatz an den Knochen
Osteoklasten nehmen es auf, und die FPPS wird gehemmt
Die Knochenresorption sinkt
Weniger Calcium verlässt den Knochen; das Serumcalcium sinkt

Indikationen

Tumorinduzierte Hyperkalzämie Tumorhyperkalzämie →
Knochenläsionen beim multiplen Myelom, zusammen mit Chemotherapie
Knochenmetastasen bei Brustkrebs, zusammen mit Chemotherapie Brustkrebs (Mammakarzinom) →
Morbus Paget des Knochens Morbus Paget des Knochens →

Nebenwirkungen

Häufig

Fieber und grippeähnliche Symptome nach der ersten Infusion, die meist nicht wiederkehren
Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Infusionsstelle
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall
Knochen-, Muskel- oder Gelenkschmerzen
Kopfschmerzen, Müdigkeit und Beinschwellungen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Pamidronat oder andere Bisphosphonate
Vorsicht: Nierenerkrankung

Wichtige Wechselwirkungen

Calcium- und Vitamin-D-Präparate: Werden oft begleitend empfohlen, um einem niedrigen Calcium vorzubeugen
Chemotherapie bei Myelom oder Brustkrebs: Wird zum Knochenschutz gemeinsam gegeben

Was überwacht wird

Serumcalcium, -phosphat und -magnesium
Nierenfunktion (Kreatinin) vor jeder Dosis
Zahngesundheit
Körpertemperatur nach der ersten Infusion

Anwendung und Sicherheit

Nur intravenös, als langsame Infusion über Stunden, nie als schnelle Injektion
Schnellere oder höher konzentrierte Infusionen verursachen mehr Reaktionen
Die Nierenfunktion wird vor jeder Dosis kontrolliert
Vor Beginn erfolgt nach Möglichkeit eine zahnärztliche Untersuchung

Schwangerschaft und Stillzeit

Es kann über Jahre im Körper verbleiben und einen Fetus beeinträchtigen; es wird sicher verhütet, und die verordnende Person wird über Schwangerschaftspläne informiert.

Pflege

Kreatinin und Calcium vor der Infusion kontrollieren
Auf Fieber und Gliederschmerzen nach der ersten Infusion hinweisen
Die Infusionsstelle inspizieren
Die Zeichen eines niedrigen Calciums und von Kieferproblemen vermitteln
Personen, die schwanger werden könnten, zu sicherer Verhütung raten

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös, als langsame Infusion über mehrere Stunden
Verteilung: Bindet an den Knochen und kann über Jahre im Körper verbleiben

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie senkt Pamidronat das Calcium bei tumorinduzierter Hyperkalzämie?

Es hemmt den Knochenabbau durch Osteoklasten, sodass weniger Calcium aus dem Knochen freigesetzt wird.

Welche Reaktion ist nach der ersten Pamidronat-Infusion typisch?

Eine kurzlebige Akute-Phase-Reaktion: Fieber, grippeähnliche Symptome und Muskel- oder Gelenkschmerzen.

Welcher Laborwert wird aus Sicherheitsgründen vor jeder Pamidronat-Infusion kontrolliert?

Die Nierenfunktion (Serumkreatinin), zusammen mit dem Calcium.