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Céfazoline

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Céphalosporine intraveineuse de première génération : choix habituel de l'antibioprophylaxie chirurgicale et des infections graves à S. aureus sensible.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)
Used for
Bactériémie et endocardite à S
Key effects
Douleur et phlébite au point d'injection · Diarrhée
Monitor
Fonction rénale
ATC
J01DB04

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la céfalotine, une céphalosporine de première génération au même noyau, acylant la DD-peptidase de Streptomyces R61, modèle classique de PLP ; aucune structure de ce médicament lié à une PLP n'a été publiée.

Cible en 3D: Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 1CEG (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La céfazoline acyle les PLP et bloque la réticulation du peptidoglycane. Comme les autres agents de première génération, elle est très active contre Staphylococcus aureus sensible à la méticilline et les streptocoques, ainsi que contre certains E. coli, Klebsiella et Proteus mirabilis. Elle atteint bien la plupart des tissus mais pas le système nerveux central ; elle n'est donc pas utilisée dans la méningite.

  1. Administrée avant l'incision, elle atteint les tissus
  2. Acyle les PLP des staphylocoques et des streptocoques
  3. Les bactéries qui contaminent la plaie ne peuvent pas construire leur paroi
  4. Elles se lysent avant qu'une infection ne s'installe

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Douleur et phlébite au point d'injection
  • Diarrhée, nausées
  • Éruption cutanée, éosinophilie, élévation transitoire des transaminases

Contre-indications

  • Allergie connue aux céphalosporines

Interactions principales

Anticoagulants oraux (warfarine)
Les céphalosporines peuvent abaisser le taux de prothrombine ; l'INR est surveillé.
Probénécide
Diminue la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.

Surveillance

  • Fonction rénale
  • Temps de prothrombine chez les patients à risque (dénutrition, traitements prolongés, anticoagulants)
  • Numération formule sanguine lors des traitements prolongés

Administration et sécurité

  • Voie intraveineuse (injection lente ou perfusion) ou intramusculaire.
  • En antibioprophylaxie chirurgicale, le moment compte : elle est administrée avant l'incision selon le protocole du service et répétée lors des interventions longues si le protocole le prévoit.
  • Ne pas confondre la céfazoline avec la céfalexine, la céfoxitine ou la ceftriaxone.

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisée en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

  • Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
  • Après la première dose, surveiller l'apparition d'urticaire, de sifflements, d'hypotension ou d'un gonflement des lèvres et de la langue, avec le matériel d'anaphylaxie à portée de main.
  • Au bloc opératoire, consigner l'heure d'administration par rapport à l'incision.
  • Surveiller le point de perfusion à la recherche d'une phlébite.
  • Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

Pharmacocinétique

Absorption
Voie intraveineuse ou intramusculaire.
Distribution
Bonne pénétration dans les tissus mous et l'os ; elle n'atteint pas les méninges.
Élimination
Par le rein, sous forme inchangée ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.
Demi-vie
Environ 1,8 heure par voie intraveineuse.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la céfazoline est-elle l'antibioprophylaxie habituelle de la chirurgie propre ?

Parce qu'elle couvre les cocci à Gram positif de la peau (S. aureus sensible et streptocoques), pénètre bien dans les tissus, est bien tolérée et peu coûteuse.

La céfazoline peut-elle traiter une méningite à S. aureus sensible ?

Non : elle ne pénètre pas dans le système nerveux central.

Quels patients sont à risque de baisse de la prothrombine avec des céphalosporines comme la céfazoline ?

Ceux atteints d'insuffisance rénale ou hépatique, de dénutrition, sous traitement prolongé ou sous anticoagulants ; le temps de prothrombine est surveillé et de la vitamine K administrée si nécessaire.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cefazolin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFAZOLIN injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1CEG: CEPHALOTHIN COMPLEXED WITH DD-PEPTIDASE (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.