Certolizumabe pegol
Inibidores do TNF
Inibidores do TNF
Um fragmento de anticorpo anti-TNF (Fab) ligado ao polietilenoglicol, injetado sob a pele na doença de Crohn e nas artrites inflamatórias.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores do TNF
- Target
- Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)
- Used for
- Doença de Crohn · Artrite reumatoide
- Key effects
- Infecções das vias aéreas superiores · Erupção cutânea
- Monitor
- Teste para tuberculose latente antes
- ATC
- L04AB05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o TNF-α ligado ao Fab do certolizumabe (sem sua cadeia de polietilenoglicol).
O certolizumabe pegol é um fragmento Fab humanizado contra o TNF-α ligado ao polietilenoglicol (PEG). Neutraliza o TNF solúvel e o de membrana. Por não ter porção Fc, não fixa o complemento nem causa citotoxicidade celular dependente de anticorpo; a cadeia de PEG prolonga sua permanência no organismo.
- O Fab humanizado liga-se ao TNF-α
- A cadeia de PEG faz com que dure mais
- Sem Fc: sem ativação do complemento
- A inflamação mediada pelo TNF diminui
Indicações
- Doença de Crohn Doença de Crohn →
- Artrite reumatoide Artrite reumatoide →
- Artrite psoriásica Artrite psoriásica →
- Espondilite anquilosante e espondiloartrite axial não radiográfica Espondilite anquilosante →
- Psoríase em placas Psoríase →
Efeitos adversos
Frequentes
- Infecções das vias aéreas superiores
- Reações no local da injeção
- Erupção cutânea
Contraindicações
- Infecção grave ativa, incluindo tuberculose ativa
- Hipersensibilidade ao certolizumabe pegol
Interações importantes
- Anacinra ou abatacepte
- Mais infecções graves sem benefício adicional; não são combinados.
- Vacinas de vírus vivo
- Risco de infecção pela cepa vacinal; evitadas durante o tratamento.
- Outros imunossupressores (glicocorticoides, metotrexato, azatioprina)
- Risco aditivo de infecção; azatioprina ou mercaptopurina com um bloqueador do TNF foi associada ao linfoma hepatoesplênico de células T.
O que se monitora
- Teste para tuberculose latente antes de iniciar, e vigilância de TB ativa durante e após o tratamento, mesmo se o teste foi negativo
- Rastreamento de hepatite B antes de iniciar
- Sinais de infecção em cada consulta
- Exames da pele para câncer
Administração e segurança
- Injeção subcutânea; alterne os locais.
- A seringa preenchida pode conter látex: pergunte sobre alergia ao látex na pessoa e em quem aplica a injeção.
Gravidez e amamentação
A equipe assistente pondera benefícios e riscos; o médico do bebê é informado sobre a exposição na gravidez antes de qualquer vacina de vírus vivo.
Cuidados de enfermagem
- Confirme que o teste para TB latente e o rastreamento de hepatite B foram feitos (e tratados se positivos) antes da primeira dose.
- Não administre a dose durante uma infecção ativa; comunique febre, tosse, sudorese noturna ou perda de peso.
- Verifique se as vacinas estão em dia antes de iniciar; as vacinas de vírus vivo são evitadas durante o tratamento.
- Pergunte sobre insuficiência cardíaca e doença neurológica antes de iniciar.
Farmacocinética
- Absorção
- Injeção subcutânea
- Metabolismo
- O Fab é degradado como outras proteínas; o PEG é eliminado separadamente
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que torna o certolizumabe pegol estruturalmente diferente dos outros anticorpos anti-TNF?
É apenas um fragmento Fab humanizado, sem porção Fc, ligado ao polietilenoglicol para prolongar sua ação.
O certolizumabe pegol traz o mesmo alerta sobre tuberculose que os outros inibidores do TNF?
Sim: TB latente e hepatite B são rastreadas antes de iniciar e as infecções são vigiadas durante todo o tratamento.
Qual doença intestinal é uma indicação do certolizumabe pegol?
Doença de Crohn.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Certolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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